高血糖是导致糖尿病急、慢性并发症的重要危险因素,如果患者血糖老是居高不下,往往提示病情较重。另外,诸多研究证实:与持续性高血糖相比,血糖波动带来的危害有过之而无不及。因此,对于糖尿病人,既要控制高血糖,又要保持血糖平稳。如果病人的血糖老是居高不下或者忽高忽低,往往提示病情较重,出现并发症的风险较高。
2//血糖极不稳定、频发低血糖者,提示病情加重高血糖固然可怕,但低血糖,尤其是严重低血糖,往往更加凶险,可以在短时间内使病人出现意识障碍、昏迷甚至死亡,此外,低血糖还可诱发心脑血管意外,如心绞痛、急性心梗、脑卒中、心源性猝死等等。因此,血糖波动大、频繁发生低血糖的糖尿病患者,往往提示其胰岛功能较差、并发症风险较高,病情较重。
3//发生严重感染(如足坏疽)者,提示病情较重糖尿病患者由于自身免疫力下降,比一般人更容易发生各种感染,常见的有尿路感染、皮肤感染(如蜂窝组织炎)、口腔感染、足部感染等等,特别是糖尿病人的足部感染(即“糖尿病足坏疽”),是导致糖尿病人致残、致死的一个重要原因;同时,感染又会反过来加重高血糖,增加血糖的控制难度,进一步加重糖代谢紊乱。因此,糖尿病患者如果发生感染,往往提示病情加重。
4//出现视力进行性下降,提示病情加重长期高血糖可导致以糖尿病视网膜病变(DR)为主的多种眼疾,主要表现为视物模糊、眼前出现黑点或有飞蚊症、视物变形或复视等等。当患者出现上述症状时,往往提示病情加重,出现了眼部并发症。
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手足麻木、疼痛,或感觉减退、缺失,提示病情加重周围神经病变(尤其是感觉神经病变)是糖尿病的常见并发症,发病率大约占所有糖尿病患者的一半以上,患者主要表现为肢端麻木、疼痛、灼热感、蚁行感、手套袜套感、脚踩棉花感、对冷热及针扎感觉迟钝或完全没有感觉等等。当糖尿病患者出现上述症状时,往往提示病情加重。
6//尿液泡沫增多、眼睑及下肢浮肿,提示病情加重糖尿病出现肾脏并发症时,随着大量蛋白从尿中排出,患者血浆渗透压明显降低,致使血管内水分大量外渗,从而导致颜面及浮肿;另一方面,肾脏病变也可引起水钠潴留及尿量减少而出现水肿。因此,当患者出现尿里泡沫增多及浮肿时,往往提示病情加重。
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