眼眶蜂窝织炎

急性眶蜂窝织炎是眼眶软组织的急性感染，是一种严重的眼眶疾患，如果诊断不及时或未能得到积极合理的治疗，视力将减退或失明，甚至危及生命。

儿童时期由于免疫功能发育不全，较成人更易发生眶内感染。病因多见于邻近组织结构如鼻窦、口腔和面部感染灶在眶内的蔓延；眶内异物滞留、眶内囊肿破裂也可诱发眶蜂窝织炎；病原体多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌；儿童以流感嗜血杆菌多见。

1．眼部症状

1）眼球呈轴性突出，突出程度随炎症轻重而不同，严重者眼球突出类似眼球脱位。

2）眼睑肿胀，睑裂变小，质硬如木，皮下静脉扩张，眼睑皮肤发红。

3）结膜水肿，严重时，结膜可以突出于睑裂外，眼睑闭合不全，结膜如长期被暴露可以干燥或有继发感染。

4）眼球活动受限甚至固定，活动时，眼球疼痛剧烈，瞳孔反射良好。

5）眼部有剧烈疼痛和触痛。

6）如炎症进一步发展，由于高眶压或炎症及毒素蔓延至眼内，视神经或眼底可见视网膜静脉扩张，视网膜水肿、渗出，同时可伴有瞳孔对光反射减弱，视力下降甚至完全丧失。

2．全身症状

1）发热、恶心呕吐、头痛等全身中毒症状。

2）如感染向颅内扩散，可引起海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿、硬膜外脓肿或败血症，出现烦躁不安、谵妄、昏迷、惊厥和脉搏缓慢，甚至危及生命。

1）抗感染：一经诊断即应全身应用足量广谱抗生素控制感染，做结膜囊细菌培养及药敏试验，以便应用最有效的抗生素，并根据病情适量使用糖皮质激素治疗。

2）积极寻找原发病灶，由于异物引起的炎症应尽早将异物取出。同时处理鼻窦炎症。

3）应用脱水剂降低眶内压，保护视神经，必要时行眶内减压术。

4）眼局部滴用抗生素滴眼液、涂眼药膏，保护角膜。

5）切开引流：如局部化脓后，可进行切开引流。

6）对于并发海绵窦炎症的病例，应在内科及神经科医生指导下积极抢救。

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