病理学切片诊断依据四

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病理医生拿到切片后，首先就是肉眼观察，这一步很重要，往往可以作出比较明确的诊断，例如主动脉粥样硬化、淋巴结转移性癌、支气管鳞状上皮化生、胃消化性溃疡、急性蜂窝织炎性阑尾炎，即使不能作出诊断，也可以确定组织来源。镜下观察前，一定要调整好瞳间距、光亮度等，作好一切准备工作，然后从低倍镜开始，一步一步深入。往往可以在10倍镜时完全作出诊断，而40倍镜仅是作为补充诊断。诊断依据需要写出能够判断为该种病症的相关变化，不要求全部写出，但应当尽量全面。所有癌的诊断中都必须有对于肿瘤细胞异型性的详细描述。下面给大家汇总病理学切片诊断依据如下：

　　诊断依据：

　　1.肉眼观察切片，有一宽阔下陷处，即溃疡所在；

　　2.溃疡表面覆盖少量炎性渗出物，内有纤维素和白细胞；

　　3.表面下为少量坏死组织；

　　4.坏死组织下为新生肉芽组织及瘢痕组织。

　　诊断依据：

　　1.肉眼观察切片，有大小不等的红染结节；

　　2.结节系大小不一、略作圆形的肝细胞岛屿（假小叶），其四周绕有结缔组织；

　　3.假小叶有两种类型，一种为肝细胞再生而成，内无中央静脉，另一种为肝组织改建而形成，内有一个偏位的或两个以上的中央静脉；

　　4.汇管区及假小叶之间均有结缔组织增生，其中可见淋巴细胞、单核细胞等炎性细胞浸润，以及小胆管增生。

　　诊断依据：

　　1.大部分肾小球显著增大，充满Bowman囊；

　　2.肾小球内细胞数目增多，主要为内皮细胞和系膜细胞增生所致，同时可见中性粒细胞浸润；

　　3.肾小球毛细血管腔内红细胞少，基底膜无明显增厚；

　　4.肾近曲小管上皮细胞混浊肿胀，腔内可见红染均匀一致的圆柱状物质（透明管型）。

　　诊断依据：

　　1.肾小球显示密集，肾皮质结构紊乱、表面凹凸不平；

　　2.部分肾小球玻璃样变或纤维化，所属肾小管亦萎缩变小甚至消失，上皮呈立方或扁平状，间质结缔组织增生，内有淋巴细胞及单核细胞浸润；

　　3.部分肾小球体积肥大而球丛细胞并不增多，所属肾小管扩张，有的腔内含有透明管型；

　　4.部分细动脉发生玻璃样变，小叶动脉及弓形动脉内膜增厚使管腔变窄。

　　诊断依据：

　　1.肾组织病变弥漫，部分肾小球囊壁层上皮细胞增生，呈梭形或立方形；

　　2.部分肾小球囊壁层上皮增生堆积成层，与渗出的纤维素、单核细胞等一起在尿极形成新月体和环形体；

　　3.新月体与肾小球丛粘连，使Bowman囊变窄以致闭塞，部分新月体或肾小球已纤维化；

　　4.肾小管上皮细胞变性，部分腔内可见管型；

　　5.间质明显充血，并有淋巴细胞、单核细胞及少量中性粒细胞浸润。

　　诊断依据：

　　1.肉眼观察切片，可见多数粟粒大小、分布均匀的圆形小结节（结核结节）；

　　2.多数小结节中央部分为红染均质、无结构的干酪样坏死物质；

　　3.坏死物质周围的上皮样细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富、淡染、境界不清，核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至呈泡沫状，核内可有核仁1～2个；

　　4.可见特殊的Langhans多核巨细胞，核排列为镰刀状或环状；

　　5.可见淋巴细胞及成纤维细胞位于结节周边区。

　　诊断依据：

　　1.肉眼观察切片，可见多数粟粒大小、分布均匀的圆形小结节（结核结节）；

　　2.多数小结节中央部分为红染均质、无结构的干酪样坏死物质；

　　3.坏死物质周围的上皮样细胞呈梭形或多角形，胞浆丰富、淡染、境界不清，核呈圆形或卵圆形，染色质少，甚至呈泡沫状，核内可有核仁1～2个；

　　4.可见特殊的Langhans多核巨细胞，核排列为镰刀状或环状；

　　5.可见淋巴细胞及成纤维细胞位于结节周边区。

　　诊断依据：

　　1.空洞腔面附有干酪样坏死物；

　　2.空洞壁外肾组织内，多处可见大小不一的增生性结核结节；

　　3.结缔组织广泛增生，有淋巴细胞浸润，肾小管多已萎缩。

　　诊断依据：

　　1.镜下可见慢性虫卵结节，中央有一个或多个已变形、破裂或钙化的血吸虫虫卵沉着，其周围绕以上皮样细胞、多核异物巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞等（成纤维细胞排列成环状），与结核结节类似（假结核结节）；

　　2.多数虫卵结节已纤维化，其中可见卵壳碎片及钙化虫卵，结节周围的肉芽组织形成多量的胶原纤维；

　　3.汇管区由于纤维组织增生而明显增宽，内有淋巴细胞等浸润；

　　4.虫卵结节周围的肝细胞索略呈萎缩现象。

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