第五章nbsp炎症

一.大体标本

炎1

思考题：上述心包病变是怎么发生的？它可以导致哪些不良后果？

由于尸解主要症状为双侧化脓性胸膜炎，炎症累积到心脏，脏壁层有渗出物，心脏收缩时相互摩擦，因此可听到湿性啰音。它可以导致心前区绞痛，急性心包炎的改变，渗出的纤维素被吸收或机化形成缩窄性心包炎。

炎2

此种病变可以引起哪些不良后果？

影响肺的呼吸运动。渗出少的纤维可以被机体吸收，多的纤维素会粘连胸膜腔，导致胸膜腔消失，加重呼吸障碍。

炎3

患者出现上腹部痛转移到右下腹，是阑尾炎特征性改变。血液检查白细胞总数增加，中性粒细胞增加，提示有化脓性感染，部分浆膜有黄色渗出物披覆，是由于纤维素渗出导致。

炎4

（1）结肠（因为有结肠带和结肠袋）

（2）病变发生在黏膜面，是弥漫性的。

（3）病变有灰黄色糠皮物披覆。

（4）诊断：假膜性结肠炎

炎5

思考题：本病变后果如何？咽扁桃体与喉，气管病变后果是否有所不同？

该病变是白喉感染引起的，脱落物进入气管，进入肺泡腔，影响呼吸。咽扁桃体的被覆上皮与结缔组织紧密相连，假膜不容易脱落。喉，气管是柱状上皮细胞，和结缔组织联系不紧密，容易脱落，引起窒息。

炎6

思考题：本例病变是怎么发生的发展的？

患者是由于肠道感染，通过肝肠循环，细菌进入胆道，引起胆道蛔虫症合并多发性肝脓肿。受到细菌毒素作用而坏死，继而大量中性粒细胞浸润，后者释崩解释放大量蛋白溶解酶，使坏死组织液化，形成脓肿腔。

炎7

（1）这个器官是肺（因为有肺泡腔）

（2）病变是多个

（3）病变是由于受到金黄色葡萄球菌感染引起的，细菌释放凝固性酶，局限在组织的某个部位坏死，因此病变比较小，灰黄色，实性坏死，边界清楚。

（4）该病变是肺脓肿。

二.玻片标本

实11

标本取自皮肤性慢性溃疡组织。鳞状上皮已大部分脱落坏死。溃疡底表层为坏死组织，其下为肉芽组织。它由新生毛细血管，炎细胞，成纤维细胞组成。

诊断：肉芽组织

实12

标本观察：

（1）心外摸披覆粗细不等的红染纤维素，心外膜充血，水肿，其内可见中性粒细胞及单核细胞，淋巴细胞浸润。（2）心肌没有明显改变。

诊断：

纤维性心包炎

实13

玻片描述：

低倍镜下可见输送肺组织有少数小圆形病灶，高倍镜下病灶由局限性浸润的大量中性粒细胞构成，有的中性粒细胞已经坏变。此处原有的肺组织结构破坏消失。

诊断：肺脓肿

实14

玻片描述：

玻片描述：

阑尾各层结构均可基本认出，黏膜层，黏膜下层，肌层及浆膜层均可见大连搞得中性粒细胞弥漫浸润。毛细血管扩张充血。黏膜层有一些隐窝处的黏膜上皮及腺体已经坏死崩解，脱落消失，该处有大量中性粒细胞渗出。黏膜下层及浆膜层组织结构变得输送，建有淡红染的，同质性浆液渗出。

诊断：急性蜂窝织炎性阑尾炎

炎15

玻片描述：

胆囊黏膜保存完整，部份黏膜上皮及腺体轻度增生，黏膜层可见以浆细胞和淋巴细胞为主的炎症细胞浸润。

诊断：慢性胆囊炎

炎16

玻片描述：该玻片在高倍镜下所见，其中瘢痕状为手术缝合线，在肉芽肿内可见大量多核异物巨细胞，其核排列不规整，堆在一遍。

诊断：大脑异物性肉芽肿

实92

玻片描述：

肠粘膜上表面细胞脱落坏死，代之以一层纤维蛋白渗出物。高倍镜下假膜主要由县委蛋白交织形成，其间网罗着中性粒细胞及上皮细胞碎屑，整个肠壁特别是黏膜及黏膜下层明显充血水肿及灶性出血，并有少量中性粒细胞及单核细胞浸润。

诊断：假膜性结肠炎