西综真题练手第天含详细解析

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病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于（）

A.凝固性坏死

B.液化性坏死

C.干酪样坏死

D.固缩性坏死

E.坏疽

下列色素中，引起肝细胞羽毛状坏死的是（）

A.胆色素

B.含铁血黄素

C.脂褐素

D.黑色素

下列关于气性坏疽的叙述，正确的有（）

A.是梭状芽孢杆菌所致的肌坏死或肌炎

B.常是几种细菌的混合感染

C.可出现黄疸

D.抗生素治疗最关键

第一题答案：B

考点：坏死。在病理学中，坏死的类型包括凝固性坏死、液化性坏死和纤维素样坏死三个基本类型，而干酪样坏死和坏疽是凝固性坏死中的特殊类型。病毒性肝炎时，肝细胞由严重的细胞水肿发展为溶解性坏死，属于液化性坏死，因此答案选择B。

第二题答案：A

考点：肝细胞羽毛状坏死。继发性胆汁性肝硬变由于长期胆管系统的阻塞，如胆石、肿瘤（胰头癌、Vater壶腹癌）等。肉眼病变肝体积常增大，表面平滑或呈细颗粒状，硬度中等。肝外观常被胆汁染成深绿或绿褐色。镜下坏死肝细胞肿大，胞浆疏松呈网状、核消失，称为网状或羽毛状坏死。毛细胆管淤胆、胆栓形成。胆汁外溢充满坏死区，形成“胆汁湖”。纤维组织增生使汇管区变宽、伸长，但在较长时期内并不侵入肝小叶内。所以引起肝细胞羽毛状坏死的是胆色素。本题正确答案为A。

第三题答案：ABC

考点：气性坏疽的概念及特点。。气性坏疽是指梭状芽胞杆菌伤口感染可表现为局灶性蜂窝织炎，局部或扩散性肌炎，或最为严重的进行性肌坏死。感染可在受伤后数小时或数日后发生，常发生于严重挤压伤或穿透伤后组织坏死的肢体。梭状芽胞杆菌为革兰阳性厌氧杆菌，以产气荚膜杆菌、水肿杆菌和腐败杆菌为主要，其次为产气芽胞杆菌和溶组织杆菌等，临床上见到的气性坏疽，常是两种以上致病菌的混合感染。全身症状早期病人表情淡漠，有头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热等。晚期有严重中毒症状，血压下降，最后出现黄疸、谵妄和昏迷。气性坏疽的治疗原则：（1）立即积极治疗，严格隔离，加强护理，严防交叉感染。（2）清创引流，切口必须充分，用大量３%双氧水冲洗，伤口彻底开放。肢体广泛坏死者应行截肢术，以挽救生命。（3）大量应用抗生素。（4）高压氧治疗。（5）全身支援治疗。抗生素治疗首选青霉素，但不是最关键的治疗，所以本题正确答案为ABC。