典型案例13岁少年罹患先天性耳前瘘管

典型案例

13岁的少年小陈家住田区安成镇，刚出生时家属曾发现在他的右耳前有一针尖大小的小孔，但一直没太在意。几年前小陈因耳部小孔出现局医院就诊，经治疗后好转。五一前其右耳小孔再次出现感染症状，医院治疗后仍不见好转，且耳部红肿范围增大并有疼痛加剧等情况，于5月10日下午来到我院耳鼻喉科寻求进一步的诊治。

?患儿先天性耳前瘘管感染严重

医院副院长、耳鼻喉科主任柴浩结合丰富的临床一线诊疗经验，经过详细的专科检查为患儿明确诊断为：先天性耳前瘘管伴感染，面部蜂窝织炎。患儿感染部位不能触摸，疼痛难忍，甚至无法正常入睡，情况严重且紧急。柴浩副院长形容：先天性耳前瘘管就像是一个囊袋，感染后其瘘管类根须状伸入组织内，导致面部蜂窝织炎，而面部蜂窝织炎可以通过面部静脉回流至颅内海绵窦，导致海绵窦血栓性静脉炎，即颅内感染。

?先天性耳前瘘管示意图

情况紧急！为了小陈的安全，需尽快实施手术治疗。由于耳前瘘管必须等感染控制稳定后方可手术切除，否则术后极易复发，柴浩副院长决定将手术分两步进行。在手术室、麻醉科等工作人员的共同协助下，5月12日，柴浩副院长为患儿实施了脓肿切排术，将脓血性分泌物予以清理并去除了皮下坏死的组织。5月16日，柴浩副院长进一步为患儿实施了耳前瘘管切除术，并彻底清理了脓腔内残留的坏死组织。

?耳前瘘管切除手术

经过住院部医护人员和家属共同的悉心照护和关爱，小陈耳部创口愈合良好并无任何不适症状，已于本月初痊愈出院，近日门诊随访整体康复情况良好。

?耳部创口术后愈合良好

—案例科普在线—

耳朵上有“聪明孔”的人聪明？

先天性耳前瘘管，民间称之为“聪明孔”，认为这样的小孩比较聪明，有这个小孔的孩子能囤住粮食，一辈子吃喝不愁，所以管它叫“耳仓”。但是，这真的只是人们的一厢美好愿望罢了。

耳前瘘管是由于先天发育异常造成的，属于先天性畸形，一般是在出生前的几个月，胚胎发育期形成耳廓组织发育不全引起的。简单来说，就是孩子在胚胎时期耳朵应该闭合的地方，没闭合好就出生了，所以就留下了这么一个小孔。

宝宝耳朵上有小孔一定不能挤！不能挤！不能挤！重要事情说三遍。小孔中会有看似分泌物，或者像是小脂肪粒样的物质，有强迫症的人总是忍不住想挤干净，但这样真的是大错特错的！这个动作会刺激到瘘管，导致瘘管红肿，甚至发炎流脓，一旦感染了，后果不堪设想。所以，父母们一定要记住，管住手，千万别去随便弄！

孩子得了耳前瘘管，日常生活中一定要做好耳周清洁，如果有少量分泌物渗出，用棉签轻轻擦拭干净，并用酒精棉棒消毒数日。如果发现耳前瘘管感染时需要这样做：

如果出现红肿瘙痒、有分泌物流出，医院，通常会用抗生素控制炎症。如果已经有脓肿形成，医院通过手术引流，等炎症控制后，再进行瘘管切除。

耳鼻喉科是医院的重点特色科室，科室配备有美国杰西数字化低温等离子消融系统、德国STORZ耳鼻喉内窥镜成像系统、耳鼻喉综合诊查台等高端设备，保障了耳鼻喉疾病诊断的准确性和治疗的成功率。医院耳鼻喉科一直以耳鼻喉专项诊疗做好、做大、做强为目标，率先提出绿色诊疗理念，即诊疗过程注重微创甚至无创，术后康复快，安全、自然、健康。科室坚持“以人为本”的诊疗理念，针对性的开展鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、咽炎、扁桃体炎等项目，致力于为广大耳鼻喉患者提供干净、舒适的就医环境，高效、贴心的诊疗服务。

—医院耳鼻喉科—

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