邱蔚六院士谈口腔颌面外科疾病与全身性疾病

口腔颌面部疾病可以诱发全身性疾病，全身性疾病也可以在口腔内有所反映，二者相辅相成、辩证统一。口腔颌面部功能复杂，主要与语言、咀嚼、呼吸、吞咽、维持面容等相关。部分口腔颌面部疾病首发时本身就是一个全身性疾病，许多与全身有关的口腔颌面部疾病，同时会有全身性表现。以下举例说明的这些病例，旨在说明3个问题：第一，口腔疾病与全身疾病密切相关；第二，口腔科医师一定要加强整体观念；第三，尚需加强临床医学整合，促进学科交叉。

牙源性口底蜂窝组织炎

患者因颈部肿胀入院，被确诊为口腔颌面部间隙感染，其右侧整个颊侧、口底均有严重的蜂窝组织炎症表现，且有脓肿形成（图1）。全身情况：呼吸困难、纵隔增宽、纵隔脓肿形成，此为牙源性下行坏死性纵隔炎，往往并发肺炎。每年本院收治这种严重并发症患者40多例，严重者会引起脓毒症、脑脓肿，下行者以纵隔炎、心包炎较为常见，死亡率高达8%~30%。此病关键在于早期预防，医生和患者均应提高警惕。

牙源性瘘管

患者因皮肤瘘管久治不愈、呼吸困难入院，外院初诊为血管瘤样病变，疑因血管瘤压迫气管所致（图2）。入院检查，全身咖啡色斑，CT发现颈前部肿物，符合神经纤维瘤诊断标准，病理结果证实为神经纤维瘤，术后呼吸困难缓解。

恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤结外型表现多式多样。病例1（图3左图），患者皮损表现较多，外院诊断为神经性水肿、过敏性水肿、梅-罗综合征，淋巴结活检证实为恶性淋巴瘤；病例2（图3中图）为化疗后患者，颌面部表现为单纯性水肿及皮肤改变，下眼睑肿胀，反复发作等，须要高度警惕非霍奇金淋巴瘤；病例3（图3右图）为坏死性肉芽肿患者，该病现统一命名为NAKT淋巴瘤。临床上必须高度警惕，注意行鉴别诊断。

色素沉着肠道息肉综合征

患者口腔、脚底出现色素沉着，影像学检查显示有肠道息肉存在，此类患者结肠息肉癌变率较高，口腔色素沉着恶变为黑色素瘤的几率不高，但也并不排除可能性（图4）。因此，若口腔科医生见到此类患者，均应建议其及时行普外科检查，排除肠道息肉的存在，而不能只







































北京治疗白癜风比较好的医院
全国白癜风医学高峰论坛