痛风的蕲艾灸疗法

什么是痛风？

痛风是由单钠尿酸盐（MSU）沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全。痛风常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、型糖尿病及心血管病等表现。

病因

痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸mg，其中80%为内源性，0%为外源性尿酸，这些尿酸进入尿酸代谢池（约为mg），每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢，其中1/约00mg经肠道分解代谢，/约mg经肾脏排泄，从而可维持体内尿酸水平的稳定，其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

1、原发性痛风

多有遗传性，但临床有痛风家族史者仅占10%～0%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷，次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐（PRPP）合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%，具体发病机制不清，可能为多基因遗传性疾病，但应排除肾脏器质性疾病。

、继发性痛风

指继发于其他疾病过程中的一种临床表现，也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速，使核酸转换增加，造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏，核酸转换也增加，导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退，可使尿酸排泄减少，导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等，可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外，肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症，可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

分类

痛风依病因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性痛风指在排除其他疾病的基础上，由于先天性嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所引起；继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。

临床表现

痛风多见于中年男性，女性仅占5%，主要是绝经后女性，痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期，即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期。临床表现如下：

1、急性痛风性关节炎

多数患者发作前无明显征兆，或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在1小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节，在以后的病程中，部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状，可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

、间歇发作期

痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累，少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位，症状趋于不典型。少数患者无间歇期，初次发病后呈慢性关节炎表现。

、慢性痛风石病变期

皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭，也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物，皮肤表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物，经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和，但也可有急性发作。

4、肾脏病变

（1）慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质，导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降，出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全。

（）尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态，在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在0%以上，且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出，可无症状；较大者可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

（）急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高，大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处，造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿，急性肾功能衰竭；尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗（即肿瘤溶解综合征）等继发原因引起。

诊断

中老年男性肥胖者，突然反复发作的单个跖趾、跗跖、踝等关节红肿剧痛，可自行缓解及间歇期无症状者，应首先考虑到痛风性关节炎；同时合并高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有效者可诊断为痛风；滑液或滑膜活检发现尿酸盐结晶者即可确诊。

鉴别诊断

1、原发性痛风和继发性痛风的鉴别

继发性痛风有以下特点：

（1）青少年、女性、老年人多见；

（）高尿酸血症程度较重；

（）部分患者4小时尿尿酸排出增多；

（4）肾受累多见，甚至发生急性肾衰竭；

（5）痛风性关节炎症状往往较轻或不典型；

（6）可能有明确的相关用药史。

、与其他关节病变的鉴别

（1）类风湿性关节炎一般以青、中年女性多见，好发于四肢的小关节，表现为对称性多关节炎，受累关节呈梭形肿胀，常伴晨僵，反复发作可引起关节畸形。类风湿因子多阳性，但血尿酸不高。X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄，晚期可有关节面融合，但骨质穿凿样缺损不如痛风明显。

（）化脓性关节炎和创伤性关节炎创伤性关节炎一般都有关节外伤史，化脓性关节炎的关节囊液可培养出致病菌，两者的血尿酸均不高，关节滑液检查无尿酸盐结晶。

（）关节周围蜂窝织炎关节周围软组织明显红肿，畏寒和发热等全身症状突出，但关节疼痛往往不如痛风显著，周围血白细胞计数明显增高，血尿酸正常。

（4）假性痛风关节软骨矿化所致，多见于用甲状腺素进行替代治疗的老年人，女性较男性多见，膝关节为最常受累关节。关节炎症状发作常无明显季节性，血尿酸正常。关节滑液检查可发现有焦磷酸钙结晶或磷灰石，X线片可见软骨成线状钙化，尚可有关节旁钙化。部分患者可同时合并痛风，则有血尿酸浓度升高，关节滑液可见尿酸盐和焦磷酸钙两种结晶。

（5）银屑病关节炎常累及远端的指（趾）间关节、掌指关节和跖趾关节，少数可累及脊柱和骶髂关节，表现为非对称性关节炎，可有晨僵。约0%的患者可伴血尿酸增高，有时难以与痛风相区别。X线片可见关节间隙增宽、骨质增生与破坏可同时存在，末节指远端呈铅笔尖或帽状。

、与肾结石的鉴别

反复发作的肾结石要与原发性甲状旁腺功能亢进所致多发性结石鉴别。后者有持续性骨痛、病理性骨折和手足搐搦，放射性核素骨扫描示全身骨代谢异常，甲状旁腺激素水平明显升高，可与痛风鉴别。

痛风如何用艾灸治疗？

中医诊断

中医学中亦有“痛风”病名，且历代医家有所论述。元·朱丹溪《格致余论》就曾列痛风专篇，云：“痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉水或立湿地……寒凉外搏，热血得寒，汗浊凝滞，所以作痛，夜则痛甚，行于阳也。”明·张景岳《景岳全书·脚气》中认为，外是阴寒水湿，今湿邪袭人皮肉筋脉；内由平素肥甘过度，湿壅下焦；寒与湿邪相结郁而化热，停留肌肤……病变部位红肿潮热，久则骨蚀。清·林佩琴《类症治裁》：“痛风，痛痹之一症也，……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”同时现代医学所讲的痛风还相当于中医的“痛痹”、“历节”、“脚气”等症。 　　

中医对痛风病因与发病机制的认识有以下几方面：

1．素体阳盛，脏腑蕴毒脏腑积热是形成毒邪攻入骨节的先决条件，积热日久，热郁为毒是发生本病的根本原因。．湿热浊毒，留注关节湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，壅闭经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，形成痰核，坚硬如石。所以湿热浊毒是形成痛风石的主要原因。．脾虚为本，湿浊为标

　　

素体脾虚加之饮食不节，损伤脾胃，运化失调，酿生湿浊，外注皮肉关节，内留脏腑，发为本病。

4．外邪侵袭

　　

外邪留滞肌肉关节致气血不畅，经络不通，不通则痛，久则可致气血亏损，血热致瘀，络道阻塞，引起关节肿大、畸形及僵硬。

痛风属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎。人体内有一种叫作嘌呤的物质的新陈代谢发生了紊乱，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应。

艾灸治疗以灸痛点为主，和肿胀的部位。同时加上中脘，神阙，关元和足三里，肾俞，腰阳关。因为我们不仅仅要治疗痛点，我们还要用艾灸的方式来恢复体能，来恢复被疾病破坏的正气，用艾灸来升元阴元阳。艾灸的主要功能也是驱、补、通、调。就是驱寒邪，补正气，通经络，调整人体元阴元阳。

艾灸来治疗痛风，不要期待神效，需要慢慢体会疗效，这个过程，因人而异，有的人出现的效果可能会很快，有的人出现的效果也许很慢，但是，只要不放弃，用艾灸治疗痛风也许是最好的选择，因为艾灸助阳，艾灸用火驱寒，驱除风邪。

艾灸疗法，我感觉艾灸治疗痛风是我们百姓可以自己操作的治疗方法。也许您刚开始艾灸的时候，不会看到很快的治疗效果，但是您一定不能气馁，坚持下去会有很好的效果。坚持下来，不放弃，慢慢会出现效果的。

那么艾灸治疗痛风我们要取什么穴位呢？这个是我们大家最最关心的话题。

艾灸治疗主要以痛点为主，和肿胀的部位，这些都是我们施灸的重点，同时加上中脘，神阙，关元和足三里，肾俞，腰阳关。因为我们不仅仅要治疗痛点，我们还要用艾灸的方式来恢复体能，来恢复被疾病破坏的正气，用艾灸来升元阴元阳。艾灸的主要功能也是驱、补、通、调。就是驱寒邪，补正气，通经络，调整人体元阴元阳。当您了解了这么多，那么您就可以尝试用艾灸来治疗痛风了，不要期待神效，需要慢慢体会疗效，这个过程，因人而异，有的人出现的效果可能会很快，有的人出现的效果也许很慢，但是，只要您不放弃，用艾灸治疗痛风也许是最好的选择，因为艾灸助阳，艾灸用火驱寒，驱除风邪。所有治疗痛风的药物都会对我们的身体有害处，尤其是嘌呤类的药物，对胃，肝脾肾的破坏是最最严重了，很多人用药物治疗痛风，没有治好而得了肾衰，这样的例子很多。

我给老公艾灸治痛风

自从今年接触到艾灸湖北蕲艾商城，先学习后尝试，现在已经可以熟练使用艾灸保健和治病。说到治病，可能大家不信，请看我如何治疗痛风。

病人：老公

“家庭医生”：我

治疗地点：家里的阳台

老公由于工作原因长期接待需要饮酒，过去曾被认为是喝白酒的“公斤级选手”。五年前单位体检，被查出高尿酸、高血脂、高血压。由于注意忌口，痛风发作不算多，一年1-次左右。但是去年开始发现有胆结石，并且增长极快。我开始给他艾灸，主要是灸腹部，即任脉的中脘，神阙，关元和足三里，肾俞，腰阳关，包括命门、肾俞。其实这些穴位都在大致相邻的位置，用双眼艾灸盒灸灸，效果特别好。

灸了几次大约4-5次，不知什么时候发现，他持续大约十多年的腹泻竟然好了，每天正常大便。

今年月，由于饮酒加上疲劳，他的痛风发作。半夜发烧一直到天亮，右大脚跖关节（就是脚内侧脚掌向脚指头过渡的鼓出来的关节）处无比疼痛，红肿范围大约有一个面霜瓶盖那么一大片。

我马上给他治疗。方法如下：1、采用直接灸，把艾绒用指头捻成麦粒大，边用边捻，灸之前在穴位上涂一点凡士林、或橄榄油、食用油都行，便于把艾柱粘在穴位皮肤上；、选择穴位：大椎穴、中脘、足三里（双侧）、商丘（双）和阿是穴（即红肿疼痛处）；、大椎穴针刺后加拔罐来放血；4、中脘、足三里和商丘穴，每穴灸麦粒-5壮，用直接灸方法。具体方法是：把搓成麦粒的艾绒放在涂了油（防滑）的穴位皮肤上，用线香点燃，感到热后马上用小镊子或筷子夹掉，这就是直接灸；商丘穴是消炎穴。5、红肿疼痛处，先涂鲜姜汁，放上鲜姜薄片（太厚不好放在红肿部位，因为皮肤面不像腹部或背部平平坦。），然后用上述直接灸方法。根据红仲处面积大小可以灸5-7壮，甚至还多。

全部操作完毕，大约需要0-0分钟。非常有意思的是，在灸足三里时，他说感觉到脚趾疼痛处的疼痛明显减少，灸红肿处可以看到，灸完后红肿明显消退。我给他连灸三天，第一天，上午下午各一次，第二天和第三天每天一次，共4次就好了。过了一周又喝酒又复发，灸两次就好了。医院查尿酸，60.

总结一下，1、艾灸治好了多年的慢性肠炎；、痛风急性发作时，直接灸止痛消肿效果立杆见影；、继续艾灸，希望能够减少胆囊内的结石，同时促进排石。

如何预防？

痛风病的发作常与饮食不节、着凉、过度劳累有关，因此预防发作应做到以下几点： 　　1、戒酒。 　　、避免过度劳累、着凉。 　　、虾、蟹、动物内脏，含嘌呤高的食物应少食，菠菜=豆类等食物应少食。4、大量饮水，促进尿酸排泄。 　　5、牛奶、蛋类，大部分蔬菜、水果可不限。6、发面面食放碱的粥类，因含碱性物质可促进尿酸排泄，保护肾脏，倡导食用。

要限制饮食中嘌呤含量，以减少体内尿酸的产生，从而减轻痛风症状。根据食物中嘌呤含量高低可分为三大类：第一类：高嘌呤食物包括各种动物内脏：如肝、脑、腰、心、猪横俐；部份海产品：如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、浓肉汁、肉汤、熏卤制品，鸡精、菌类、菇类、芦荀类。痛风病人应该尽量避免吃这类食物。第二类：中等嘌呤食物：包括猪肉、牛肉、羊肉，鸡、鸭、淡水鱼；大豆、豆制品、豆芽；菜花、菠菜、青豆、麦片等。痛风病人在急性发作期，也不宜食用这类食物，在慢性期可适量选用，但每天吃这类食物不宜超过-克。第三类：嘌呤很低的食物：各种蛋类、精米面及米面制品；多种蔬菜，如白菜、胡萝卜芹菜、黄瓜、茄瓜、南瓜、萝卜芋头、土豆等；各种水果、糖及糖果。各种鲜奶及奶制品，汽水等饮料。一般此类食物无需严格限量，可以适量食用。除控制以上含嘌呤高的食物外，痛风病人还要注意:1．控制体重，肥胖患者要通过饮食减肥，但要逐步进行，以免诱发痛风急性发作。．多饮水、以利尿酸排出、每天饮水应有～升可适当饮饮料，但不宜饮酒精性饮料。．多吃碱性食物，少吃酸性食物，因为痛风病人往往合并尿酸结石，这种结石又是偏酸性，多吃碱性食物可使尿液偏向碱性，利于结石溶解，防止它再生。碱性食物包括有：蔬菜、水果、牛奶、蛋清。酸性食物有：李、梅、草莓、米、面等淀粉类食品，鱼类，肉类食品．4．控制脂肪摄入量，少吃火腿、各种肥肉、烧鸭鹅肉、奶油、奶酪等含脂肪高的食物以及煎炸食物。5．少吃辛辣刺激性调味品。食谱举例1．急性发作期食谱：早餐牛奶50毫升,精面馒头或精面条克午餐米饭：精米克，番茄炒蛋：番茄00克鸡蛋1只，油：10克，盐适量晚餐米饭：精米克，蒸水蛋：鸡蛋1只，炒三丝：黄瓜75克，红萝卜：75克，沙葛75克，油：10克，盐适量加餐：牛奶50毫升，咸饼干50克。．恢复期食谱：早餐窝蛋面条：鸡蛋1只，精面克午餐米饭：精米克，菜心炒肉片：菜心00克枚肉50克，油：10克，盐适量晚餐米饭：精米克，丝瓜炒鱼片：丝瓜00克鲩鱼肉：60克，油：10克，盐适量加餐苹果1只。

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