葛主任感控临床实践系列讲评之五手术后

葛主任感控临床实践系列讲评之五

作者：葛茂军整理：拙凌（SIFIC版主）

让我们，相约葛主任!

手术后的发热是正常现象吗？术后短期内发生SSI如何鉴定？哪些检查有助于鉴别SSI？围术期抗菌药物的选择是否合理？关于SSI，除了诊断，感控人员还能做什么？

且看年12月19日在SIFIC论坛推出的“葛主任感控临床实践系列讲评之五：手术后感染”为您一一解惑。

基本病情

患者，男性，44岁，因“突发上腹部疼痛伴恶心”急诊。就诊时患者发热，体温38.5℃，疼痛局限于右上腹。超声检查显示胆囊炎。实验室检查显示白细胞明显升高。于是行急诊开腹胆囊切除术。术中发现胆囊尚未穿孔。术前预防性抗菌素为头孢唑啉，切皮前1小时使用。术后在复苏室内短暂停留后，转入外科普通病房。在镇痛剂和静脉抗菌药作用下，整晚安睡。

次日晨，患者主诉发热，38.9℃，手术部位压痛。切口完整。外科医生晨查房时对病人状况满意。但是3小时后，病人体温骤然达到39.4℃，并出现寒战。主班护士提醒外科医生手术切口下的红肿区域与她3小时前所见扩大，病人血压下降到90/55mmHg，脉搏次/分。

问题

作为感控人员，患者此时表现考虑哪些可能？

医院感染？如果是，是哪种？如果不是，理由何在？

感控人员需要向围手术期团队了解哪些医院感染？

1、手术部位感染（SSI）是医疗机医院感染类型，在美国住院病人中2%-5%的病人会发生。

SSI的严重程度从简单的浅表蜂窝组织炎或针眼脓肿到危及生命的、涉及深部器官腔隙的侵入性感染。

本病例的严重表现提示可能发生更严重的感染。虽然腹部手术后即便没有发生感染48小时内也会有发热，但体温升高程度，结合伴随寒战和白细胞增高的病例需要高度







































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