辨图识病这条红线你见过吗

作者/Young来源/华医网

患者女性，52岁，腹部出现柔软的红斑样病变，检查发现一条皮温高、硬化的“红线”向上延伸到患者左胸。患者男性，43岁，呈现与前一病例较为相似的红斑样病变，中央处有小部分糜烂，同样有一条“红线”向上延伸到右腋下。诊断及治疗诊断：两位患者健康状况良好，均无癌症或免疫缺陷的病史。患者自述近期无昆虫咬伤、发烧等其他全身性症状。实验室检测显示两位患者的白细胞总数伴中性粒细胞计数增高。临床诊断为蜂窝组织炎伴淋巴管炎。治疗：两位患者均通过经验性抗生素和非甾体类抗炎药治疗。一周之内，两位患者的病变均完全恢复，没有留下瘢痕。淋巴管炎多数是通过局部创口或溃疡感染细菌（多为溶血性链球菌）所致。相似临床表现还可出现在淋巴结炎（由申克孢子丝菌、诺卡氏菌等引起）、癌性淋巴管炎或蚊虫叮咬后引起的过度免疫反应。主要病理变化为淋巴管壁和周围组织充血、水肿、增厚，淋巴管腔内充满细菌、凝固的淋巴液及脱落的内皮细胞。本病多见于四肢，往往有一条或数条红色的线向近侧延伸，沿行程有压痛，所属淋巴结可肿大、疼痛。严重者常伴有发热、头痛、全身不适、食欲不振及白细胞计数增多。参考文献：BernárdezC,Saceda-CorraloD.IMAGESINCLINICALMEDICINE.LymphangitisontheAbdomen.NEnglJMed.Sep29;(13):e28.doi:10./NEJMicm.

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