晴科普拔呀拔呀拔智齿

啊宝宝去拔智齿了！所以

这篇并不是血腥文！

　　其实是因为在拔完智齿发了票圈有许多同学或者朋友询问“智齿都要拔吗”，所以晴天君认为作为一名口腔科学生未来的口腔科大夫认为有必要系统的回答一下大家的问题于是便推出了这篇推送~可能这篇小科普会有些不全面，还希望大家来多多补充~顺便祭奠下我拔掉的俩智齿和肿起来的右脸

　　

智齿学名：第三磨牙俗名：智慧齿，立事牙，尽头牙中医名称：真牙状态：萌出、半萌出，不萌出数量：一共4颗，上下颚各两颗萌出时间：16～30岁不等，或者更晚位置：从正中的门牙往里数刚好是第八颗牙齿，口腔里最靠近喉咙的的牙齿。 　　智齿生长发育以及萌出的过程和其他恒牙并没有什么不同，所不同的主要是萌出的部位和时期，因为它的姗姗来迟带来了一系列的问题。智齿萌出的时候可能发生不同程度的阻生，也就是不能完全长到正常位置上。 　　智齿生长方面，个体有很大差异，通常情况下应该有上下左右对称的4颗牙，有的少于4颗甚至没有，极少数人会多于4颗。 　　萌出的年龄差异也很大，有的人20岁之前萌出，有人40、50岁才长或者终生不长，这都是正常现象。

　　远古的人类食物粗糙，恒牙萌出后经过几年的使用就出现很大的磨耗，为了填补这些空间，大自然为人类储备了一颗牙齿在青春期后萌出，这就是人们所说的智齿。

　　但是当人类开始适应火的使用获取适合自己消化系统的熟食后，食物的加工趋于复杂化和精细化，对口合咀嚼功能的需求不如以前一样需要更大的力量，咬合力和食物碾磨面积的要求都大大下降，所以对智齿在咀嚼和消化中的作用也开始下降。同时人脑体积慢慢增大，需要有更大的颅骨内空间，故颌骨进一步退化，一代代进化下来，颌骨的宽度和高度变小，而智齿的牙胚却还在。但是牙槽骨在长度、宽度、强度上已经不如从前，智齿没有足够的生长空间，加上邻牙、软组织的阻碍,导致其在萌出的位置、方向、高度上发生异常，智齿失去了正常的容纳空间。

所以阻生智齿的发生越来越常见 　　阻生的智齿可导致食物塞入缝隙，由于智齿位于口腔深处，难以有效清洁，容易滋生细菌、引发龋齿，周围的软组织可能发生炎症，在智齿周围还容易形成囊肿或肿瘤。 　　 　　不仅是智齿本身容易发生问题，它还可能搅得整个口腔都不得安生。智齿可能与前面的第二磨牙形成夹角，极易嵌塞食物,导致邻牙龋齿。如果智齿顶到邻牙上，还会造成邻牙牙根被吸收、牙冠损伤等严重后果。由于生长空间不足,智齿可能影响到整个牙列，造成不整齐的现象。

位置不正的智齿多有以下几种形态

为什么阻生智齿容易出问题 　　大家从上面三幅图中也可以看到，阻生智齿与前方的第二磨牙之间的间隙并不是像其他的牙齿一样规则。 　　阻生的智齿可以有一部分牙冠突破牙龈，而大部分还埋藏在牙龈、颌骨之内，牙冠与牙龈之间会形成一个口小底大的盲袋，食物残渣和细菌容易积存在这个口袋里，在遇到毒力比较强的细菌或者身体抵抗力比较低的时候，细菌就会大量繁殖，造成局部的炎症，表现为磨牙后区的肿痛和张口受限，也可以有面颊部的红肿，并且伴随着不同程度的全身症状包括发热、乏力等，这就是智齿冠周炎。 　　除此之外，位置不正的智齿会对全牙列施加挤压性的影响，前方的牙齿可能会因为受到挤压而出现牙根歪斜或是牙列不齐等。是不是所有的智齿都要拔呢 　　有的人的智齿暂时没有炎症，但是智齿的存在却是巨大的健康隐患，可能在身体抵抗力差的时候出现感染，形成智齿冠周炎。智齿冠周炎如果没有得到合适疗，可能会发展成口底多间隙蜂窝组织炎，严重时会危及生命。例如，一些女性在怀孕后，身体抵抗力下降，智齿容易发炎,轻则疼痛、红肿、发热，为了胎儿的安全起见，往往不能随便用药，这时拔牙又担心会造成流产等意外。医院曾收治了三位孕妇患者，也是因为智齿发炎没有得到合适的治疗，造成严重的口底蜂窝组织炎，达到需要抢救的程度。虽然最后的治疗效果还比较满意，但是想想还是后怕，要是在怀孕前把智齿拔了就不会有这样的问题了。 　　在发现智齿无法正常萌出以后，还是要早拔，因为相对而言手术比较简单。这时智齿的牙根还没有完全形成，牙槽骨也比较有弹性，拔牙的手术就比较简单。而如果等到30多岁，这时牙根都完全形成了，有可能是弯根，导致拔牙困难；而且智齿有时会长好几个牙根，骨质又比较硬，使拔牙手术的难度增加了很多。 　　另外，有心脏病、血压异常等问题就不太适合拔牙，需用控制稳定后在心电监护下拔牙；一些慢性病患者长期服用药物的也需要提前咨询医生，决定是否需要停药。拔牙最好找经验丰富的大夫,做好术前检查，对牙齿位置方向、牙根形态、周围组织及自身健康状况等了解清楚，再决定治疗方案。 　　智齿究竟要不要拔，不是根据疼不疼做决定，医院检查才能作出科学的判断，不能为了免去一时的痛苦，而给健康埋下隐患。（尤其对于准备怀孕的女性，更是应该在怀孕之前进行口腔检查，拔除可能造成问题的智齿。）所以有哪些需要拔掉的智齿呢蛀牙 　　如果智齿蛀牙，除非此智齿位置长得特别好，大小合适，完全相当于第三磨牙，其他情况的智齿蛀牙，如果是很简单的咬合面不深的蛀牙牙可以采用补牙的方式填充，如果蛀牙在智齿邻接面的位置，则需要很好的技术填补，如果蛀牙很深，甚至需要根管治疗的，一律建议拔除，杜绝后患。侵犯邻牙 　　通常很多患者不知道智齿长的位置，也不知道是否侵犯邻牙，当x片确认的时候才知道智齿由于萌发的空间不足，呈一定的角度倒在第二大恒牙上，从而造成第二大恒牙清洁困难，导致口腔其他磨牙蛀牙。空间不足 　　智齿在人类的演化史上，是属于消逝状态。因此牙弓也越来越小，空间不足的情况是很常见的。以萌发的时候最能感觉到肿胀、疼痛感。有的智齿还会用各种方式挤到其他的牙齿，造成了其它牙齿出现歪斜的现象。疼痛，或者智齿的生长影响到其他牙齿，一般也需要拔掉它。没有对咬牙 　　不是每个人四个智齿都会长齐的。所以，智齿的对面，如果没有相抗衡的智齿来对咬的话，有时会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，伤害到对面的牙龈以及咬合的对称。阻生齿 　　这一种类型的牙齿，通常歪斜生长，有的牙齿完全在牙槽骨内横着生长，这样就更容易造成牙齿疼痛、牙龈发炎、牙齿不齐，这种阻生牙经过医生检查以后，医生一般都会建议拔掉。作为病源引起其他病变 　　智齿无法正常萌出可能会引发牙源性囊肿，甚至形成恶性病变，为预防此类疾病则需要拔除正畸前准备 　　智齿会对全牙列施加挤压性的影响，为保证正畸治疗的效果，通常要拔除智齿。

下面让晴天偷个懒～直接从中国医学论坛报今日口腔中截取了下图，向大家介绍下如何智齿拔除术。

晴天的右下智齿拔除方法见下图

最后就是拔牙后注意事项啦1、拔牙后医生会让患者咬住1～2条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。注意棉卷不要咬压过久。有人以为咬的时间越长越好，有的人咬几个小时甚至十几小时，这是错误的，反而造成伤口被唾液长久浸泡，引起感染或凝血不良。2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本医院口腔科看急诊，请医生处理。千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。这些棉花和药并不是无菌的，用后会引起继发感染，造成更严重的后果。4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块。手术后两小时才可以吃饭，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。5、拔牙后一般可以不吃药。但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动。吸烟、饮酒对伤口愈合都有不好影响，拔牙后一两天内最好不吸烟、喝酒。

　　

　　

　　拔完智齿之后有牙龈和脸部肿胀是正常现象，就像现在的晴天右脸肿的像包子一样，因为拔完牙齿后淋巴结也会相应的肿大，所以我才更加真切深刻的体会了头解里令人难以琢磨的淋巴们究竟在哪个位置（比如劲深上淋巴结、咽部淋巴结等等，因为它们都肿了）

当然！晴天非常开心大家能把自己的智齿留给未来的晴天牙医！

　　还有很多同学说还不清楚自己的智齿到底是什么样子的，没关系~拍个牙片就可以啦！

　　就像下图．．．

所以，以后来找晴天拔牙前需要注意什么呢？

1、女性经期不能拔牙

2、感冒期间不能拔牙，免疫力低下不利于伤口的愈合

3、尽量早上拔牙，以防拔牙之后出现什么事故医生却下班了

4、不能空腹拔牙，首先拔牙会出血，其次是拔牙后的2个小时内不能进食，不要饿晕自己

5、如果平时手脚容易一碰就淤青的，记得提前跟医生说明情况

总的来说就是，避开经期，身体状况良好的那天，大早起来医院。记得提前跟三年后的晴天预约哦！

宝宝们～拔智齿约不约？

References

中国医学论坛报今日口腔《每周一图·我要不要拔掉我的智齿》

健康报《智齿总惹祸早拔为妙》

科通社《一个严肃的问题：智齿不疼就不用拔了吗》

口腔视界《智齿及拔牙那点事》

史克牙医汇《智齿：拔不拔？怎么拔？》

温州牙博士口腔《智齿，你个磨人的小妖精》

登特口腔《智齿：需要拔除吗》

要预约咩？

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