年9月,英国《柳叶刀肿瘤学分册》正式发表美国哈佛医院(医院)放疗科和理疗科的系统回顾,通过查阅文献确定了检查生活方式相关危险因素(空中旅行、患侧手臂血压测量、皮肤穿刺、极端温度和皮肤感染,如蜂窝组织炎)是否增加乳腺癌相关淋巴水肿风险的31篇原创研究论文。其中为数不多的研究为预防指南提供了支持,大多数提供了淋巴水肿与这些风险因素之间相关性的低级别(3~5级)或不确定的证据,仅4项2级研究表明存在显著相关性。皮肤感染及同侧手臂既往感染或炎症对淋巴水肿是最明确的风险因素之一。高水平证据的缺乏以及与现有文献的相互矛盾,令人很难为乳腺癌相关淋巴水肿明确预测因素,这可能是患者困扰和焦虑的重要原因。随着对这些风险因素的进一步研究,有关指南修改的不断讨论和风险校正方法调整是必要的。
LancetOncol.Sep;17(9):e-e.
Precautionsforbreastcancer-relatedlymphoedema:riskfromairtravel,ipsilateralarmbloodpressuremeasurements,skinpuncture,extremetemperatures,andcellulitis.
MariaSAsdourian,MelissaNSkolny,CherylBrunelle,CaraESeward,LauraSalama,AlphonseGTaghian.
DepartmentofRadiationOncology,DepartmentofPhysicalandOccupationalTherapy,MassachusettsGeneralHospital,HarvardMedicalSchool,Boston,MA,USA.
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