局部表现为眶下区红肿疼痛

(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)

局部表现为眶下区红肿、疼痛下眼睑水肿致睁眼困难上唇肿胀,鼻唇沟消失上颌前牙前庭沟处红肿常可查见病源牙

切开引流要点:一般在口内上颌尖牙区的前庭沟底部作横切口,深达骨面,向尖牙凹骨面分离,以达引流

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切开引流要点:在下颌角下1.5-2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3-5cm分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌然后向上暴露下颌骨下缘,注意避免损伤面神经下颌缘支及腮腺切开下颌骨下缘处的咬肌附着,以长弯血管钳紧贴下颌骨外侧向上分离引出脓液,放置引流

不同部位蜂窝织炎的临床表现

感染发生于眼眶下方,上颌骨前壁与局部表情肌之间

感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间,主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染在颌周蜂窝织炎中较为常见

(一)眶下蜂窝织炎(眶下间隙感染)

主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流如不能确定脓肿是否成熟,穿刺检查有助于诊断若延误治疗,未能及时切开引流,致使感染扩散,可能引起下颌骨骨髓炎