乡村全科助理医师练习题90天

1、痈的主要致病菌是

A.破伤风梭菌

B.乙型溶血性链球菌

C.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

D.金黄色葡萄球菌

E.梭状芽孢杆菌

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参考答案：D

解析：痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺

的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。致病菌

为金黄色葡萄球菌。故选D。

过关点睛：痈常由金黄色葡萄球菌感染引起。

2、丹毒的致病菌是

A.破伤风梭菌

B.乙型溶血性链球菌

C．铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）

D.金黄色葡萄球菌

E.梭状芽孢杆菌

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参考答案：B

解析：丹毒为急性非化脓性炎症，致病菌为乙型溶血

性链球菌，好发于下肢与面部。故选B。

3、有关痈的处理方法，错误的是

A．中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术

治疗

B.切口应超出炎症范围

C．切开至皮肤全层

D.尽量剪除坏死组织

E.唇痈不宜切开

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参考答案：C

解析：唇痈容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，危

险性更大。痈的切口应深达深筋膜，C错误，故选C。

4、关于脓性指头炎，不正确的叙述是

A．手指末节掌面的化脓性感染

B.最常见致病菌为金黄色葡萄球菌

C．治疗初期悬吊前臂平置患手，避免下垂

D.切开排脓为末节指侧面做横切口，远侧不超

过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，剪去突

出的脂肪使脓液引流通畅

E.局部疼痛、肿胀，多有全身症状

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参考答案：D

解析：若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有伞身症状，应当及时切开引流。通常采用指神经阻滞麻醉，选用末节指侧面做纵切口，远侧不超过甲沟的1/2，近侧不超过指节横纹，剪去突出的脂肪使脓液引流通畅。故选D。

过关点睛：脓性指头炎切开引流时，选用末节指侧面做纵切口。

5、急性蜂窝织炎的致病菌是

A．梭状芽孢杆菌

B.溶血性链球菌

C．流感嗜血杆菌

D.白色念珠菌

E.表皮葡萄球菌

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参考答案：B

解析：蜂窝织炎是指由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌或腐生性细菌引起的皮肤和皮下组织广泛性、弥漫性、化脓性炎症。故选B。

过关点睛：蜂窝织炎可以由金黄色葡萄球菌引起，但不是表皮葡萄球菌，注意区别。

6、男,70岁。上唇一个毛囊尖处出现红肿、疼痛的结节，中央部有灰黄色小脓栓形成。错误的处置是

A．休息

B.外敷鱼石脂膏

C.挤出脓栓，以利引流

D.应用抗生素

E.湿热敷

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参考答案：C

解析：根据题干信息，考虑患者为唇部疖肿。面部危险三角区的疖，如被挤压或挑刺，容易促使感染沿内眦静脉和眼静脉向颅内扩散，引起化脓性海绵状静脉窭炎，加重病情，C错误。故选C。

过关点睛：唇部疖肿避免挤压。

7、男孩，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热、畏寒，体温最高达℃，寒战、头痛剧烈、神志不清。其最可能的并发症是

A.下颔下淋巴结炎

B.眼眶内感染

C．海绵状静脉窦炎

D.面部蜂窝织炎

E.局部淋巴管炎

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参考答案：C

解析：根据题干信息，患者可能为上唇部疖肿，挤压后出现发热、畏寒、寒战、头痛和意识障碍，危险三角内的静脉无静脉瓣，感染很容易通过此进入颅内，首先考虑为海绵状静脉窦炎。故选C。

8、女，20岁。近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛。最可能的致病菌是

A．乙型溶血性链球菌

B.铜绿假单胞菌

C.梭状芽孢杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.表皮葡萄球菌

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参考答案：A

解析：丹毒致病菌为乙型溶血性链球菌，起病急，开始可有畏寒、发热、头痛、全身不适等，好发于下肢与面部。常表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、边界清楚。局部有烧灼样疼痛，可起水疱，附近淋巴结常肿大、有触痛。病情加重时全身性脓毒症加重。根据题干信息，考虑患者为丹毒，故选A。

共用题干

女，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重伴畏寒。糖尿病病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央有多个脓点。

9、该患者最可能的诊断是

A.疖

B.急性蜂窝织炎

C.颈部痈

D.伤口化脓感染

E.气性坏疽

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参考答案：C

解析：痈多见于成年人，部分病人原有糖尿病。常发生在项、背等厚韧皮肤部。早期呈一片稍微隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。以后，中央部逐渐坏死、溶解、塌陷，像“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展，周围呈浸润性水肿，局部淋巴结有肿大和疼痛。患者多有明显的全身症状，如畏寒、发热、食欲减退等。根据所给信息，考虑患者为颈部痈。故选C。

10、若行切开引流术，下列处理措施错误的是

A．在静脉麻醉下进行

B.切口线不宜超过病变边缘

C．做“+”或“++”形切口

D.清除已经化脓或尚未化脓但已失活的组织

后，填寒生理盐水纱布

E.较大创面在肉芽组织长出后可行植皮术

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参考答案：B

解析：痈出现表面紫褐色或已破溃流脓时需要及时切开引流。静脉麻醉下做“+”或“++”形切口切开引流，切口线应超出病变边缘皮肤，A、C正确．B错误；清除脓液及失活组织然后在脓腔内填塞生理盐水或凡士林纱条，外加干纱布绷带包扎，D正确。术后注意创面渗血情况，更换敷料。较大的创面皮肤难以覆盖者，可在肉芽组织长好后予行植皮以加快修复．E正确。故选B。

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