您的大工程来了

他一进门便自我介绍：医院普外科患者，吴大夫是我的主管医生，我的腿患了蜂窝组织炎，现已经做完手术，吴大夫说再过几天就可以出院了，只是因为1年前我的血糖开始高了，所以吴大夫让我来咨询一下，关于出院后我在糖尿病方面还需要哪些注意问题。

与患者沟通后了解情况如下：

年龄：48岁，身高：cm，体重：公斤，腰围cm,BMI：41Kg/m2，肝、肾功、血脂正常。住院采用胰岛素泵治疗，术后第7天，血糖控制在6-9mmol/L之间

无糖尿病家族史，发现血糖高1年，从未监测过血糖，未采取药物治疗，未进行饮食控制，无烟、酒嗜好

过去生活习惯

早餐：1大碗（ml）稀饭+油饼或油条（当地2元钱），均以外餐为主

中餐：面条(4两)+肉菜（瘦肉2两）

晚餐：2大碗稀饭+肉菜（瘦肉2两）

白天静坐较多，无活动量

住院期间

早餐：1小碗（ml）稀饭+2小素包+1个鸡蛋

中餐：1份米+1份素菜

晚餐：同早餐

住院期间未再吃一口肉，也许是饮食过于清淡，或是一下子住院太无聊了，每天1大把葵花籽约3两左右

现存问题：

1肥胖

2糖尿病知识缺乏

回家以后怎么办？

1肥胖.与摄入量大消耗量小有关

目前体重对他来说是最大威胁，他属于重度肥胖，而肥胖又会给他增加高血脂、高血压、心脏病、脂肪肝等风险。冰冻三尺非一日之寒，要想把这多出来的斤体重再减下去，是何等的容易？因为他的体重自诉在30岁以前是斤，还是很标准的，但是随着生活的富足、不良饮食习惯和运动量越来越小，导致他在近来的18年体重逐步增长到斤。我们能给他的帮助是，讲明肥胖带来的危害，以及肥胖目前的治疗方法，如何来改变过去不良饮食结构及习惯，制定新的饮食方案；讲明适合他自己的运动形式，让他明确自己的减重目标；帮助患者克服困难，树立配合治疗的信心；还有腰围控制范围，看到了吗？拉着的27cm这部分是您腰围超出的部分，需要减下来您才能获得更大的益处，趁您还年轻，心脏、关节还没有太大的问题，还有减重的资本，准备行动吧，所以您的大工程来了！

2知识缺乏

与接受相关知识信息少有关

首先让患者正确认识到糖尿病是终生性、慢性、进展性疾病，且是需要终生治疗的疾病

需要了解糖尿病综合治疗的方法包括：饮食控制、运动、血糖监测、药物应用、健康教育、心理平衡、预防并发症，还要明确自已的各项控制目标

3定期复诊

今天您是外科患者，以后您就是内分泌科的患者了，需要到内分泌科来查明肥胖原因，定期做糖尿病相关检查并治疗了，检查项目如下：

1）血糖可以在家做自我血糖监测并记录，以备复诊时给医生提供参考

2）糖化血红蛋白，每3个月1次

3）肝功、肾功、血脂每半年1次，不正常时1月复查1次

4）眼底，心电图，尿白蛋白/尿肌酐每半年查1次

5）血管B超，神经病变的相关监测每年1次

6）体重、血压每周监测1次并记录

得了糖尿病就是这样的麻烦，它需要您更多的来







































北京关于治疗白癜风医院
白癜风好治么