小脐部大文章应该知道的这些事

新生儿脐部疾病是新生儿科就诊率最高之一，也是宝妈们焦虑的因素之一。对大家而言，比较熟悉的只有“新生儿脐炎”、“新生儿肉芽肿”，还有一些脐部异常，少见，也需要大家去了解。

一、我们先了解一下与脐部相关的几个重要解剖结构：

1、卵黄囊：是由胎儿从受精卵向胎儿组织发育过程中的一个转换。通俗上说就是由受精卵发育成卵黄囊和一些其他的组织，再由卵黄囊发育成部分的胚层，而不同的胚层将来发育为胎儿的不同组织。如外胚层将来发育为胎儿的神经部分。

2、卵黄管：是脐带中的重要结构，连接着胎儿体外的卵黄囊和腹内的肠管。卵黄管只是临时结构，在卵黄囊消失时，应该是退化掉的。

3、脐尿管：是脐带中的重要结构，连接着胎儿体外的尿囊和腹内的膀胱。脐尿管只是临时结构，在膀胱发育后，应该要退化掉的。

4、脐静脉、脐动脉：2条动脉和1条静脉，保证胎儿和母亲的营养和氧气运输。出生时，脐带剪断那一刻起，新生儿作为一个个体，自己运行身体的机能。脐带中的血管因停止血运，会慢慢闭锁，大约4-8周的时间，完全闭锁。

二、出生后以上结构出现异常，会出现哪些疾病呢？

1、脐肠瘘（A）：卵黄管位于脐带中，连接脐部和肠管，如果卵黄管未退化闭锁，就会出现肠道与脐部相通的现象。表现为脐带脱落后脐孔不愈合，呈鲜红色凸起的粘膜面，经常有气体及分泌物由此溢出，分泌物中会含有肠内容物，带有臭味，分泌物刺激脐孔部皮肤发生糜烂。

2、脐瘘(B)：卵黄管近脐端残存并向脐孔开放，但近肠端闭锁。局部可见鲜红色凸起的粘膜面，经常有少量的分泌物，但不含肠内容物。

3、脐茸：局部可见一鲜红色粘液面，似小息肉状，又称肠息肉，可见少量分泌物，也可有血性分泌物。是卵黄管闭合后，脐孔处少许残存的肠粘膜组织。

4、麦克尔憩室(D)：卵黄管近肠端退化不完全在回肠远端形成一盲囊。人体内约2%有此畸形，但多终生无症状。但在婴幼儿期易导致肠梗阻、肠套叠、肠溃疡、出血或坏死、憩室扭转、炎症、异物梗阻等，均可表现为急腹症表现。

5、卵黄管囊肿(C)：卵黄管两端已闭锁，中段残存管腔，腔内粘膜面的分泌物不能排出，逐渐使管腔扩大成囊肿。可导致肠梗阻和中下腹部触得囊性肿块而被发现。

6、脐尿管瘘：由于脐尿管全程未闭锁导致的，主要表现为脐部有尿液漏出，局部可因尿液刺激而有皮炎性改变。

7、脐尿管囊肿：脐尿管两端闭锁，中段存留所致。可由下腹正中触及深度肿物。

三、脐部护理不当可导致那些异常？

1、脐炎：最初症状为脐带脱落后伤口延迟不愈并有溢液。有时有脐轮红肿，脐凹内可见小的肉芽面或脐残端有少量黏液或脓性分泌物。严重者可有红、肿、热、痛等蜂窝织炎的症状。感染更严重时可见脐周明显红肿变硬，脓性分泌物较多，轻压脐周，有脓液自脐凹流出并有臭味。一般全身症状较轻，如感染扩散至邻近腹膜导致腹膜炎时，患者常有不同程度的发热和白细胞增高。若由血管蔓延引起败血症，则可出现皮肤黄染、拒乳、反应差、休克、肝脾大等表现。

2、脐肉芽肿：主要因断脐后创面感染或异物（如爽身粉、血痂、尿液等）刺激，在局部形成小的肉芽组织增生，并非肠粘膜组织，表面湿润，少量粘液性或带脓血性分泌物，经久不愈，可导致脐周化脓性炎症。

3、脐带延迟脱落：脐带一般在生后3-7天脱落，超过两周未脱落，就是脱落延迟，可导致肉芽肿形成，难以愈合。

四、如何正确护理脐部？

1、正确消毒：出生后4-6天是细菌定植最强的时候，要保证脐部的清洁，可用75%酒精每日2次深度消毒，将分泌物清理干净。

2、手卫生：加强家长的手卫生，可以避免脐部感染，因脐部的腐生物和分泌物是细菌的最好培养基，所以，护理的家长一定要做好手卫生。

3、避免污染：脐部最好暴露，减少潮湿、大小便污染、爽身粉刺激等。

五、出现以上异常怎么处理呢？

1、做好脐部正确护理

2、脐肉芽肿、脐茸、脐带延迟脱落：可行“钳夹术”治疗，效果好，花费少，安全有效。

3、脐炎：轻度可加强消毒，可用复方新诺明研末外敷。重度，如周围感染、败血症等，需要入院静脉用药抗感染和多脏器维护治疗，避免不良后果。

4、瘘、囊肿、憩室：根据情况需要手术治疗。

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