护士师外科试题1

考点：周围血管疾病病人的护理

．血栓闭塞性脉管炎的护理，下列哪项不正确

A．止痛，禁烟

B．指导抬腿运动

C．患肢用热水袋加温

D．保持患肢干燥

E．测皮温、观察疗效

答案：C

考点：血栓闭塞性脉管炎的护理解析：血栓闭塞性脉管炎的病人应适当止痛，绝对戒烟；锻炼可以促进建立侧支循环，缓解症状；要保护患肢注意保暖，防止受冷、受潮，故本题A、B、D、E均正确，但不可局部热敷，以免组织需氧量增加而加重症状。错误的选项是C。

2．某男，58岁，因下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时。因站立排尿，小腿部伤口处突然出血不止。紧急处理方法是

A．用止血带

B．于站立位包扎

C．钳夹结扎止血

D．指压止血

E.平卧抬高患肢，加压包扎

答案：E

考点：下肢静脉曲张高位结扎及剥脱术后护理解析：病人下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术后4小时，站立排尿时出现小腿部伤口出血，原因为站立后下肢静脉压力增高，剥脱静脉处出血。此时应尽快减低下肢静脉压力，并迅速包扎止血。可采取平卧抬高患肢增加下肢静脉回心血流以降低下肢静脉压力。故本题选择E。

考点：心脏骤停病人的护理

．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是

A．维持有效的循环

B．确保呼吸道通畅

C．降温和脱水疗法

D．加强基础护理

E．治疗原发疾病

答案：C

考点：心肺复苏后的脑复苏治疗解析：防治心搏停止后缺氧性脑损伤所采取的措施称为脑复苏，其目的是为了实现脑组织中微血管的再充盈，以减缓脑水肿的发展。脱水、低温和肾上腺皮质激素治疗是目前较为有效的预防急性脑水肿的措施，故本题选C。

过关点睛：脑复苏的治疗：①降温；②脱水；③激素治疗

2.现场心肺复苏操作首要步骤是

A.心前区叩击

B．心脏按压

C．口对口人工呼吸

D．按额托颈，保持呼吸道通畅

E．心内注射

答案：D

考点：心肺复苏

解析：呼吸道通畅是一切人工呼吸能够生效的先决条件，也是复苏时的首要工作。最简单有效的保持呼吸道通畅的方法是气道开放三步法：头后仰，张口，推下颚。在复苏过程中也必须重视口腔和呼吸道内的吸引和异物清除，也同样也是保持呼吸道通畅的重要内容之一，故本题选择D。过关点睛：心肺初级复苏，为ABC，其中A就是Airway（气道）的意思，因此开放气道是心肺复苏最首要步骤。

4.心脏复苏药主要的给药途径是

A.心内注射B．皮下注射C．静脉注射D．气管内给药E．肌内注射

答案：C

考点：心肺复苏的药物治疗

解析：心肺复苏时使用药物的目的是为了激发心脏复跳并增强心肌收缩力，防治心律失常，调整体

液、水、电解质和酸碱平衡。由于心内注射引发的并发症较多（A不对），而在进行有效的胸外按压时，静脉内或气管内给药的效果不亚于心内给药，而气管内给药受限于使用药物的种类（D不对），B.E都起效较慢，在复苏中不能起到作用，因而首选的给药途径为静脉给药，，故本题选择C。

5.两人协同对心跳骤停的病人进行心肺复苏时，人工呼吸与心脏按压的比例应为

A．2：5B．2：5C．2：30D．：3E．：5

答案：C

考点：心肺复苏的操作

解析：无论是单人还是双人心肺复苏，胸外心脏按压与人工循环之比均为30：2。

考点：肠梗阻病人的护理

．单纯性机械性肠梗阻的临床特点是

A．阵发性腹痛伴肠鸣音亢进

B．持续性绞痛，频繁呕吐

C．持续性剧痛，腹胀不对称

D．持续性胀痛，肠鸣音消失

E．腹胀明显，肛门停止排气

答案：A

考点：肠梗阻的临床表解析：单纯性机械性肠梗阻指各种机械性原因引起的肠腔变窄，肠内容通过受阻。因此单纯性机械性肠梗阻的临床表现主要为阵发性绞痛，体检出现肠型与蠕动波，压痛，无腹膜刺激征，肠鸣音亢进，出现气过水声或金属声。故本题对于单纯性机械性肠梗阻的临床特点应选择A。

2．高位小肠梗阻除腹痛外最主要症状是

A．腹胀明显

B．呕吐频繁

C．叩诊呈鼓音

D．停止排便排气

E．腹部包块

答案：B

考点：肠梗阻的临床表现解析：高位小肠梗阻呕吐出现早且频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物，腹胀表现不明显，由于梗阻位置较高，大量胃肠道内容物聚集于胃内，有时可见胃型。由于梗阻位置较高，下段肠道内仍有功能，早期可不出现肛门停止排气排便。故本题选择B，而A、C、D、E均是错误的。

过关点睛：高位小肠梗阻的梗阻部位位于空肠上段，临床表现主要包括腹痛，呕吐，腹胀，肛门排气排便停止。

3．绞窄性肠梗阻的表现不包括

A．持续性剧烈腹痛

B．早期出现休克

C．腹膜刺激征

D．肠鸣音活跃

E．腹腔穿刺抽出血性液

答案：D

考点：肠梗阻的临床表现解析：绞窄性肠梗阻除肠内容物通过受阻外，伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，易引起肠坏死、穿孔。因此其临床表现为腹痛多持续而剧烈(A正确)，大量体液丢失而且肠坏死出血，易早期出现休克(B正确)，肠内容物进人腹腔出现腹膜刺激征(C正确)，穿刺能抽出血性液体(E正确)。绞窄性肠梗阻肠运动减弱或消失，肠鸣音亦减弱或消失，D是错误的。

4．肠梗阻非手术治疗期间梗阻解除的标志是

A．胃肠减压后腹痛减轻

B．呕吐后腹胀减轻

C．轻度压痛无肌紧张

D．肛门排便排气

E．肠鸣音亢进转为消失

答案：D

考点：肠梗阻的非手术治疗解析：只有肠内容物能顺利通过才能作为解除梗阻成功的标志。肛门排气排便是肠道通畅的标志。因此本题选择D。过关点睛：治疗肠梗阻的原则为解除梗阻，因此判断解除梗阻的标志也应是梗阻得到解除。

考点：急性阑尾炎病人的护理

．阑尾周围脓肿消退后做阑尾切除的最佳时间是

A．立即手术切除

B．两周后手术切除

C．3个月后手术切除

D．数年后手术切除

E．无须手术切除

答案：C

考点：阑尾周围脓肿的手术时机选择解析：腹腔脓肿是急性阑尾炎的最常见并发症，由于麻痹性肠梗阻所致腹胀，表现为压痛性肿块，全身中毒感染症状。一经诊断立即在超声引导下穿刺抽脓，冲洗或置引流管，必要时手术切开引流。由于炎症粘连较重，非手术方法复发率很高，应在炎症消退后3个月择期进行阑尾切除。故本题答案为C。

过关点睛：阑尾周围脓肿一般术后3个月进行切除手术，这时候脓壁较硬，手术易取。

2．护理阑尾切除术后病人第天应注意观察的并发症是

A．内出血B．盆腔脓肿C．肠粘连D．门静脉炎E．切口感染

答案：A

考点：阑尾切除术的并发解析：阑尾系膜结扎线松，可引起系膜血管出血，因此阑尾切除术后病人第天应注意观察病人是否出现内出血，一经发现立即输血补液，紧急再次手术止血，故本题选择A。

过关点睛：阑尾切除术的并发症包括：出血；切口感染；粘连性肠梗阻；阑尾残株炎；粪瘘。

3．护理阑尾切除术后的病人，嘱咐早期起床活动。主要是为了防止

A．内出血B．盆腔脓肿C．肠粘连D．切口感染E．肠瘘

答案：C

考点：阑尾切除术的并发症及预防解析：预防肠粘连的方法包括早期手术，术后左侧卧位，早期离床活动等。因此本题的正确答案为C。

4．某病人急性阑尾炎穿孔致腹膜炎。手术后第5天体温升高达39℃，伴大便次数增多，里急后重，黏液便，伤口不痛，无咳嗽。考虑哪项可能性最大

A．切口感染B．菌痢C．肠炎D．腹腔脓肿E．肺炎、肺不张

答案：D

考点：阑尾手术后并发症解析：腹腔脓肿常发生于术后5～7天，表现为体温升高或下降后反复升高，伴有腹痛、腹胀、腹部包块及直肠膀胱刺激征。故选择D。病人伤口不痛，暂不考虑切口感染。无明显肠道感染病史及既往相关病史，暂不考虑菌痢，肠炎。病人无咳嗽，暂不考虑肺炎。

5．病人，男，33岁，转移性右下腹痛8小时。查体：体温38℃，血压正常，右下腹固定的压痛，无腹肌紧张，临床诊断为急性阑尾炎。该病人的阑尾病变属于

A．单纯性阑尾炎

B．化脓性阑尾炎

C．坏疽性阑尾炎

D．阑尾周围脓肿

E．慢性阑尾炎

答案：A

考点：阑尾炎的分类解析：转移性右下腹痛，可以诊断为阑尾炎。体温轻度增高，一般情况良好，无腹膜炎，考虑为单纯性阑尾炎。故选A。

6．男，56岁，天前右下腹有转移性腹痛，麦氏点有固定的压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑是

A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔、急性腹膜炎

答案：E

考点：阑尾炎的类型解析：病人有明确右下腹转移性腹痛病史，麦氏点有固定的压痛，阑尾炎诊断明确。病人腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张，为腹膜炎的表现。应首先考虑阑尾穿孔造成肠腔内容物进入腹腔引起弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征。故本题选择E。

考点：腹外疝病人的护理

．斜疝修补术后，预防阴囊血肿的措施是

A．平卧位，膝下垫软枕

B．预防便秘、尿潴留

C．切口处用沙袋压迫并托起阴囊

D．咳嗽时用手按压伤口

E．不宜过早下床活动

答案：C

考点：斜疝修补术后阴囊血肿的预防解析：斜疝修补术后产生阴囊血肿的根本原因是术中止血不彻底。多由于小血管痉挛而被忽视。术后切口处用砂袋压迫并托起阴囊，可以有效地减少创面渗血，抬起阴囊有助于减少血液流人阴囊，从而有效地预防阴囊血肿，故本题选择C。

2．腹外疝的发病基础是

A．腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损

B．营养不良

C．腹腔压力增加

D．腹部穿透伤

E．继发于腹腔内脏器的损伤

答案：A

考点：腹外疝的病因解析：腹外疝的病因包括两个方面：①腹壁强度降低，包括腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损(故选A)；②腹内压增高。其中前者是腹外疝的发病基础，后者是腹外疝发病的诱因。

3．传统腹外疝术后护理中不正确的是

A．平卧3天，膝下垫一软枕

B．术后当日可进流食

C．预防感染

D．预防术后出血

E．早期下床活动．

答案：E

考点：腹外疝术后护理解析：腹外疝术后护理要点包括：观察切口、阴囊部有无出血、血肿；注意保暖，防止着凉，避免咳嗽；术后平卧，不宜过早下床活动(E错误)；保持大小便通畅，保持切口敷料不被

污染；术后6～2小时，麻醉消失，根据病人食欲可进流食，逐步改为半流及普食；术后7日左右拆线。故本题E是错误的。

过关点睛：腹外疝术后应加强营养，预防出血和感染，促进切口愈合。

4．腹外疝内容物最常见的是

A．小肠B．盲肠C．大网膜D．阑尾E．膀胱

答案：A

考点：腹外疝的解剖解析：疝内容物是指进人疝囊的腹内脏器或组织,小肠最为多见,大网膜次之，包括盲肠、阑尾、乙状结肠、横结肠、膀胱等均可进人疝囊，但较少见。因此本题选择A。

考点：痔病人的护理

2．成人排便时肛门滴血，有痔核脱出，便后自行回纳。属哪一种痔

A．一期内痔B．二期内痔C．三期内痔D．嵌顿性内痔E．血栓性外痔

答案：B

考点：痔的分期解析：内痔的分期：第一期只在排便时出血，痔块不脱出于肛门外。第二期排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。第三期痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳。第四期痔块长期在肛门外．不能还纳或还纳后义立即脱出。便时脱出．便后自行回纳属于二期内痔。故本题选择B。

过关点睛：痔疮分期：一期无脱出，二期有脱出可自行还纳，三期有脱出辅助回纳，四期不能回纳。

3．内痔病人预防便秘的措施中，无关的是

A．每天坚持适当活动

B．多饮水、多吃蔬菜

C．忌酒和辛辣食物

D．养成每天定时排便习惯

E．坚持每晚肛门坐浴

答案：E

考点：内痔病人的一般治疗解析：内痔病人坚持运动，多饮水和多吃蔬菜，少喝酒和少吃辛辣的食物有助于减轻肛管内的血液淤积，减轻痔疮的程度。而每天养成定时排便的习惯有利于机体习惯排便的过程，预防便秘。本题A、B、C、D均有助于内痔病人预防便秘。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，但对便秘的预防没有帮助，故本题选择E。

4．痔切除术后第天，应密切观察

A．伤口出血B．排便情况C．排尿情况D．肛门疼痛E．肠蠕动恢复

答案：A

考点：痔切除术后的并发症

解析：痔切除术后的并发症包括：伤口出血；切口感染；肛门疼痛；排便困难；肠蠕动失调等。其中术后第一天，最容易发生的并发症为伤口出血，主要原因为结扎线松脱，引起结扎血管出血，因此痔切除术后病人第l天应注意观察是否出现内出血，一经发现应止血。故本题选择A。

过关点睛：所有的手术早期并发症都要考虑有没有出血。

5．关于肛门坐浴的作用，下列哪项错误

A．能增进局部血运

B．促进炎症吸收

C．缓解肛门括约肌痉挛

D．清洁作用

E．有止血作用

答案：E

考点：肛门坐浴的作用解析：肛门温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。因此本题A、B、C、D选项均正确。但肛门坐浴对止血没有作用，因此E是错误的。

6．冯先生，用力排便后出现肛门剧痛，无便血。检查见肛管皮下暗紫色肿块，有触痛。首先考虑的是

A．嵌顿性内痔B．血栓性外痔C．肛旁皮下脓肿D．肛裂E．直肠息肉

答案：B

考点：痔的临床表现及鉴别

解析：嵌顿性内痔：多因脱出后未能及时复位，由于括约肌痉挛、挤压，以致血液回流受阻，痔核充血肿胀，内有血栓形成，甚至坏死，疼痛剧烈；肛旁皮下脓肿：疼痛表现为肛周持续性跳动性疼痛；肛裂：具有典型的肛裂、“前哨痔”、乳头肥大同时存在的三联征，临床表现为疼痛、便秘和出血；直肠息肉：表现为血便或排便时有息肉脱出肛外，直肠指诊或肠镜发现息肉；血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成，多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安，符合本病病人的临床表现。本题应选择B。

7．男性，36岁，便血2年，初为排便后有少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，半年来偶有少量鲜血滴出，便后自行回缩，最可能的诊断是

A．直肠癌B．混合痔C．外痔D．内痔E．直肠脱垂

答案：D

考点：内痔的诊断

解析：单纯内痔的主要临床表现是出血和脱出。无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。血与大便不相混，无疼痛，便后出血多自行停止，痔块常于便后脱出，开始可自行回纳。单纯外痔常无症状。混合痔多由内痔发展而来，脱出痔块常不能回纳。所以本病人最可能出现内痔，故本题应选D。

过关点睛：内痔的痔块便后可脱出，且可自行回纳。

考点：肛瘘病人的护理

．男，38岁，肛周皮下有一深部脓肿，一端向体表穿破，另一端向直肠穿破，不断有脓、便液从肛周流出，此管道应称为

A．空洞B．溃疡C．蜂窝织炎D．窦道E．瘘管

答案：E

考点：肛瘘

解析：瘘管是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，不断有脓、便液流出，长年不愈，故选E项。

过关点睛：肛瘘是指肛门周围的肉芽组织性管道，由内口、瘘管、外口组成。

考点：直肠肛管周围脓肿病人的护理

考点：细菌性肝脓肿病人的护理

2．细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径是

A．淋巴管B．胆道C．门静脉D．肝动脉E．腹腔邻近感染累及

答案：B

考点：细菌性肝脓肿的病因解析：病原菌进入肝脏，可经由下列途径：胆道系统是病人最重要的感染途径；门静脉系统腹腔感染；经淋巴系统侵入；血液感染体内任何部位的化脓性感染灶，直接侵入开放性损伤；其他原因不明的方式。故本题答案选B。

过关点睛：胆道系统是细菌性肝脓肿致病菌最主要的侵入途径。

3．细菌性肝脓肿病人最常见的原因是

A．坏疽性阑尾炎

B．溃疡性结肠炎

C．细菌性心内膜炎

D．胃十二指肠溃疡穿孔

E．胆道感染

答案：E

考点：细菌性肝脓肿的病因解析：原因：①胆道：胆道蛔虫、胆管结石等，是引起细菌性肝脓肿主要原因；②肝动脉：体内任何部位的化脓性病变，细菌可经肝动脉人肝；③门静脉：如坏疽性阑尾炎、痔核感染等，细菌可经门静脉入肝；④肝毗邻感染病灶的细菌可循淋巴系统侵人；⑤开放性肝损伤细菌可直接经伤口入肝导致肝脓肿。故本题答案选E。

4．女性，45岁。肝区痛伴高热、畏寒3日。巩膜轻度黄染，右季肋区饱满有叩痛，肝右肋下2crn。CT示右肝后叶高密度灶。边界清6cm×50cm×4cm。诊断为

A．原发性肝癌B．细菌性肝脓肿C．阿米巴性肝脓肿D．肝包虫病E．肝囊肿

答案：B

考点：细菌性肝脓肿的临床诊断解析：根据病史，临床上表现有寒战高热，肝区疼痛、肝肿大。临床上常继某种先驱性疾病(如胆道蛔虫病)以后突然寒战、高热和肝区疼痛等。主要表现为寒战和高热、肝区疼痛、乏力、食欲不振、恶心和呕吐，体征以肝区压痛和肝大为最常见。故根据病例，本题答案选B。

过关点睛：细菌性肝脓肿的主要临床表现为寒战高热，肝区疼痛、肝肿大，巩膜黄染。

考点：胆道感染病人的护理

．胆道疾病的病人，进行辅助检查，下列哪项应首选

A．B超

B．静脉胆道造影

C．口服胆囊造影

D．经皮肝穿刺胆道造影

E．经内镜逆行胆胰管造影

答案：A

考点：胆道疾病的辅助检查

解析：以上方法均是胆道疾病的辅助检查方法，其中B超检查具有无创、快速、简便、经济且准确的优点．是胆道疾病的首选检查。本题选择A。

3．出现夏柯三联征的胆道疾病是

A．急性胆囊炎

B．胆囊结石

C．胆总管结石合并胆管炎

D．肝内胆管结石

E．萎缩性胆囊炎

答案：C

考点：胆总管结石合并胆管炎的临床表现解析：急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)指在胆道梗阻的基础上发生的胆道系统感染，胆总管结石为其最常见原因，即在胆总管结石基础上合并胆管炎出现以腹痛、畏寒、黄疸为典型症状的夏柯三联征，故本题选择C。

过关点睛：夏柯三联征指腹痛、畏寒、黄疸；为急性梗阻性化脓性胆管炎的相对特异的临床

表现。

4．胆总管结石合并胆管炎病人，非手术治疗期间出现下列哪项临床表现应立即做好急诊手术前准备

A．黄疸进行性加深

B．低血压，意识不清

C．胆囊肿大，有压痛

D．体温升高，脉速

E．白细胞计数增高

答案：B

考点：胆总管结石合并胆管炎病人的手术治疗解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此如出现低血压及意识不清时需要做好急诊手术的准备，故本题选择B。

5．下列胆道T管的护理，哪项不妥

A．妥善固定B．保持通畅C．每日按时冲洗D．每日更换引流袋E．记录引流量和性质

答案：C

考点：胆道T管的护理解析：胆道手术后病人需放置T管，病人需定时观察生命体征的变化。T管应予以妥善固定(A正确)，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅(B正确)，预防感染，必要时挤压防止阻塞，保持T管无菌，每日更换(D正确)，预防引流液刺激伤口周围皮肤，必要时引流管周围皮肤敷上凡士林纱布，保持皮肤完整性。管长适合应避免妨碍病人翻身，下地活动时引流袋应低于胆囊水平以下，随时注意观察并记录引流液的量、色及性质(E正确)。T管无需每天冲洗，C是错误的。

考点：胆道蛔虫病病人的护理

．胆道蛔虫病腹痛特点是剑突下

A．持续性钝痛

B．持续性刀割样痛

C．阵发性绞痛

D．阵发性钻顶样绞痛

E．持续性疼痛，阵发性加剧

答案：D

考点：胆道蛔虫病腹痛特点解析：胆道蛔虫症腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“钻顶感”，伴全身大汗，辗转不安，痛向右肩背和右季肋部放射，伴恶心、呕吐，甚至可吐出蛔虫。故本题选D，其他选项不符。

过关点睛：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。

2．胆道蛔虫病的治疗，错误的是

A．解痛止痛用吗啡B．利胆驱虫C．控制感染D．支持疗法E．非手术无效可手术治疗

答案：A

考点：胆道蛔虫病的治疗解析：本病治疗原则为解痉止痛，预防感染，驱除蛔虫，支持疗法，非手术无效时可手术治疗。注意病因诊断未明确前禁用吗啡、哌替啶、阿托品等药物以免延误诊断，因其掩盖胆道穿孔、腹膜炎等急腹症。解痉止痛可用一般镇静剂、维生素K。或针刺治疗。故本题选A。

过关点睛：病因诊断未明确前禁用吗啡、哌替啶、阿托品等药物以免掩盖病情，贻误治疗。

3．女性，2岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36．5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑

A．胆囊炎、胆石症B．胆囊结石C．急性胆管炎D．胆道蛔虫E．胰腺炎

答案：D

考点：胆道蛔虫病腹痛特点解析：首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“钻顶感”，伴全身大汗，辗转不安。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D，其他选项不符合。

过关点睛：突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。

考点：胆石症病人的护理

．对胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作。逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。此时护士应该

A．进一步观察其病情变化

B．解痉止痛

C．纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱

D．及时报告医生做好术前准备

E．给予抗生素预防感染

答案：D

考点：胆石症病人的护理解析：胆石症病人进行非手术治疗期间，发现绞痛频繁发作，逐渐加重，黄疸更显著，血压下降，脉搏细速而弱，腹肌紧张。意味着病人在胆道梗阻的基础上出现胆管炎，护士需要及时报告医生做好术前准备。本题选择D。

过关点睛：做这类题目，需要鉴别医生和护士的分工，所有的治疗措施都应该在医生指导下进行。

2．田女士，50岁，体温39℃，巩膜黄染，B型超声示胆总管结石。为警惕急性重症胆管炎，病情观察中要特别注意

A．体温、面色B．血压、神志C．腹部体征D．恶心呕吐E．血白细胞计数

答案：B

考点：急性重症胆管炎的护理解析：急性重症胆管炎有时在尚未出现黄疸前已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷及休克等症状，如未予有效治疗，继续发展，可并发急性呼衰及急性肾衰，严重者可在短期内死亡，因此在护理过程中，血压和病人意识情况是需要特别注意的，故本题选择B。

考点：急腹症病人的护理

．急性腹膜炎的主要体征是

A．腹部压痛B．肠鸣音亢进C．腹膜刺激征D．移动性浊音E．腹肌紧张

答案：C

考点：急性腹膜炎的临床表现解析：急性腹膜炎是由于细菌或化学物质作用于腹膜引起的急性腹膜炎症，所以急性腹膜炎的体征是腹膜刺激征。因此本题选择C。

过关点睛：腹膜刺激征即指压痛、反跳痛和腹肌紧张的三联征。

考点：血气胸病人的护理

外伤性血气胸开胸止血术后需要

A．胸膜腔穿刺抽气B．闭式胸腔引流C．剖胸手术D．观察呼吸变化E．迅速胸膜腔减压

答案：B

考点：气胸的鉴别及并发症

解析：活动性血胸需要立即剖胸手术止血。张力性气胸(裂口呈活瓣状，空气只进不出)需给予迅速减压，否则可导致休克。胸腔闭式引流的适应证包括：脓胸、外伤性血胸、气胸、自发性气胸。禁忌证为结核性脓胸。

过关点睛：胸腔闭式引流适应证要熟记，张力性气胸要及时处理。

．开放性气胸急救的首要措施是

A．立即清创B．应用抗生素C．吸氧D．封闭胸壁伤口E．镇静止痛

答案：D

考点：开放性气胸的急救

解析：开放性气胸的急救：根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。故本题答案为D。

2．下列哪项是开放性气胸的主要病理生理变化

A．反常呼吸运动

B．纵隔摆动

C．进行性伤侧肺压缩

D．呼吸死腔增加

E．血氧分压下降

答案：B

考点：开放性气胸的病理生理变化

解析：健侧胸腔压力仍可随呼吸周期而增减．从而引起纵隔摆动(或扑动)和残气对流(或摆动气)，导致严重的通气、换气功能障碍。纵隔摆动引起心脏大血管来回扭曲以及胸腔负压受损，使静脉血回流受阻，心排出量减少。因此，开放性气胸的主要病理生理变化是纵隔摆动，本题选B。

3．现场急救开放性气胸病人的首要措施是

A．吸氧、输液B．镇静、止痛C．清创与缝合D．封闭胸壁伤口E．应用抗生素

答案：D

考点：开放性气胸的急救t

解析：开放性气胸的急救需根据病人当时所处现场的条件，自救或互救，尽快封闭胸壁创口，变开放性气胸为闭合性气胸。可用大型急救包，多层清洁布块或厚纱布垫，在伤员深呼气末敷盖创口并包扎固定。故本题选择D。

过关点睛：开放性气胸的治疗原则，是先将开放性气胸变成闭合性气胸。

4．闭式胸膜腔引流的护理，错误的是

A．注意无菌操作

B．确保管道密封

C．妥善固定

D．注意水柱波动

E．搬运病人时水封瓶应高于胸腔引流口

答案：E

考点：闭式胸膜腔引流的护理

解析：闭式胸膜腔引流护理及注意事项：①装置衔接完善：按无菌操作法安装引流装置，检查是否密封通畅，防漏气与滑脱；②保持引流通畅：血压平稳取半卧位；鼓励病人咳嗽与深呼吸；水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm(E错误)，防引流管折叠受压，定时捏挤引流管(靠近切口处)，不宜用生理盐水冲洗以免胸膜腔内感染；③妥善固定：防衔接管脱落；④密切观察病情：观察水柱波动，观察气体排出，观察引流液性质、量、引流速度、出血等。对于闭式胸膜腔引流的护理，A、B、C、D选项均正确。故错误的是E。

过关点睛：水封瓶液面低于引流管胸腔出口平面60～80cm，不然胸膜腔内的负压会将水封瓶的水吸入胸腔，造成感染等并发症，并且达不到引流的目的。

考点：皮肤及皮下组织化脓性感染病人的护理

2．皮肤的多数相邻毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症称

A．疖B．痈C．丹毒D．急性蜂窝织炎E．急性淋巴管炎

答案：B

考点：常见软组织的急性化脓性感染

解析：疖是一个毛囊及其所属皮脂腺的急性化脓性感染，常扩展到皮下组织。痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。急性蜂窝织炎是指疏松结缔组织的急性感染。致病菌经组织的淋巴间隙进人淋巴管内，引起淋巴管及其周围的急性炎症，称为急性淋巴管炎，故本题选择B。

3．软组织化脓性感染时下列哪一种因有接触传染性而应隔离

A．疖B．痈C．急性蜂窝织炎D．丹毒E．急性淋巴管炎和急性淋巴结炎

答案：D

考点：丹毒的临床表现

解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症，是一种急性接触传染的感染性疾病。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。故本题选择D。

过关点睛：丹毒是一种传染病。传播途径为接触传播。

4．丹毒的临床表现下列哪项不对

A．局部皮肤红肿B．胀痛及烧灼感C．常有化脓D．容易复发E．好发于小腿

答案：C

考点：丹毒的临床表现

解析：丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。是一种急性接触传染的感染性疾病。好发于下肢和面部(E正确)。其临床表现为病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红(A正确)，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛(B正确)。伴高热畏寒及头痛等。丹毒可在原部位反复发作，称复发性丹毒(D正确)。故本题A、B、D、E均是正确的。C是错误的。

5．全身化脓性感染出现转移性脓肿的是

A．败血症B．菌血症C．毒血症D．脓血症E．以上都不是

答案：D

考点：全身化脓性感染的转移

解析：败血症是致病菌侵入血液循环，迅速繁殖并引起全身症状。菌血症是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后在人体血液内繁殖并随血流在全身播散。毒血症是指细菌毒素从局部感染病灶进入血液循环。脓血症是局部化脓性病灶的细菌栓子侵入血循环或脱落的感染血栓从血路扩散到身体其他部位或器官，并引起迁徙性脓肿。故本题选择D。

6．软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是

A．转移性脓肿B．脓性指头炎C．面部疖肿D．急性蜂窝织炎E．痈

答案：B

考点：软组织急性化脓性感染的治疗

解析：脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染，多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。处理不及时，可自行破溃，故在指头的张力显著增高时，即应切开减压、引流。因此本题选择B。

8．外敷疖肿用

A．0．02％呋喃西林溶液

B．0．％依沙吖啶(雷佛奴尔)溶液

C．氧化锌软膏

D．0％鱼石脂软膏

E．0．75%碘伏

答案：D

考点：疖肿的处理

解析：鱼石脂软膏有抑菌、消炎、止痒、抑制分泌及消肿等作用。用于疖肿、牛皮癣、湿疹、宫颈炎、阴道炎、淋巴结炎、血栓性静脉炎、慢性溃疡、慢性皮炎、放射性皮炎、外耳道炎。故本题选择D。

过关点睛：对早期疖肿可采用热敷、理疗，亦可用外敷软膏；有波动时，应切开引流；有全身症状者，可予以抗生素治疗。

0．女性2岁，口底蜂窝织炎3日，伴高热、乏力、头痛、全身不适。医生决定切开引流，其目的是为预防

A．败血症B．呼吸困难C．吞咽困难D．脓毒症E．感染性休克

答案：B

考点：口底蜂窝织炎的治疗

解析：口底蜂窝织炎需要切开减压及引流术的目的即在于减轻呼吸道压迫，预防呼吸困难。故本题选择B。

过关点睛：口底蜂窝织炎主要危险是易发生喉头水肿以及炎症组织压迫，引起呼吸道的阻塞及全身中毒。

(～3题共用题干)

男性，8岁，右手外伤后感染，右腋窝出现肿块，疼痛，伴发热、头痛2日。查体：体温39~C，右侧腋窝有一直径4cm大小的肿块，质韧、压痛、无波动感，皮肤红、肿、热。白细胞5×09／L，中性粒细胞89％。

．该病人应考虑为

A．急性淋巴结炎B．急性蜂窝织炎C．丹毒D．急性淋巴管炎E．腋窝脓肿

答案：A

考点：急性软组织炎症的鉴别

解析：急性软组织炎症的鉴别：①急性淋巴结炎：以颈、腋窝和腹股沟等部位多见，早期淋巴结肿大，疼痛和压痛，可活动，合并有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状；②急性蜂窝织炎：好发于下肢、足、头部、外阴及肛周等处，一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛，常伴发热、寒战等全身症状；③丹毒：好发于下肢和面部，起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色；④急性淋巴管炎：多发于四肢，浅层淋巴管炎在伤口近侧出现一条或多条红线，硬而有压痛，并伴发热、恶寒、乏力等；⑤腋窝脓肿：脓肿通常在较小的皮肤创伤后产生，有波动感。该病人腋窝肿块质韧、无波动感，伴全身中毒症状，应考虑为急性淋巴结炎，本题选A。

2．不正确的护理措施是

A．高营养饮食、多饮水

B．50％硫酸镁湿热敷

C．静脉注射抗生素

D．给予物理降温

E．立即切开引流以防坏死

答案：E

考点：急性淋巴结炎的护理

解析：高营养饮食、多饮水，可支持治疗，A正确；50％硫酸镁湿热敷，可减轻局部炎症，B正确；静脉注射抗生素有助于清除感染病灶，C正确；如果病人高温，应予物理降温，D正确；形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流，故E错误。本题应选E。

3．具备以下哪项条件可切开引流

A．体温超过40℃

B．感染性休克

C．穿刺抽出脓液

D．血培养阳性

E．局部肿胀加重

答案：C

考点：急性淋巴结炎的处理

解析：当局部形成脓肿，触之有波动感，穿刺抽出脓液时方可切开引流。故本题选C。

考点：手部急性化脓性感染病人的护理

7．急性软组织感染需要及早切开引流的是

A．急性淋巴管炎B．急性淋巴结炎C．痈D．疖E．脓性指头炎

答案：E

考点：急性软组织感的处理

解析：脓性指头炎是因手指的浅筋膜致密，张力高易引起指骨坏死和骨髓炎，应及早切开减压。因此，本题选项中需要及早切开引流的是E。

2．关于脓性指头炎哪项错误

A．抬高患肢

B．理疗

C．全身可用抗生素

D．脓肿形成后，切开引流，手术宁晚勿早

E．注意休息

答案：D

考点：脓性指头炎病人的护理

解析：早期仅有指端疼痛且疼痛较轻，无明显肿胀时，可采用热水浸泡、热敷、理疗、抬高患肢、中药外敷及应用抗生素，约一半病人炎症可消退。如出现指端剧烈疼痛，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。选项ABCE均正确，D选项明显错误。

过关点睛：脓性指头炎若一旦脓肿形成应及早切开引流，防止骨质破坏及骨髓炎形成。

3．男性，38岁。木刺刺伤右中指末端，当即挑出木刺未出血，5日后右中指末节肿胀、剧痛、搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎。首要的处理是

A．使用抗生素B．应用止痛药C．切开引流D．局部敷药E．穿刺抽脓

答案：C

考点：脓性指头炎病人的护理

解析：病例中病人5日后右中指末节肿胀、剧烈疼痛，诊为脓性指头炎，应及早切开引流，减轻指腹腔隙内高压，减轻疼痛，防止骨质破坏及骨髓炎形成。故本题答案为C。其他选项不是首要的最佳处理。

过关点睛：脓性指头炎病人应及早切开引流防止引起不易治愈的指骨骨髓炎。

考点：尿石症病人的护理

考点：泌尿系损伤病人的护理

考点：尿路感染病人的护理

(4～7题共用题干)

女性，28岁，近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿WBC25个／HP。

4．考虑可能是

A．急性肾炎B．慢性肾炎C．泌尿系感染D．急进性肾炎E．肾病综合征

答案：C

考点：泌尿系感染的诊断

解析：病人出现发热、腰痛和膀胱刺激症状，伴尿白细胞阳性，符合泌尿系感染的诊断要求。故选C。

5．本病病因是

A．免疫缺陷B．细菌感染C．遗传因素D．过敏E．营养过剩

答案：B

考点：泌尿系感染的病因

解析：尿路感染主要由革兰阴性杆菌所致，其中大肠杆菌占绝大多数。故选B。

6．多饮水的用途是

A．降低体温B．缓解尿频C．营养需要D．冲洗尿路E．治疗腰痛

答案：D

考点：泌尿系感染的治疗

解析：鼓励尿路感染的病人多饮水，使尿量增加，能促进细菌和炎性渗出物从尿液中排出。故选D。

过关点睛：多饮水，尿量增多可冲洗尿路。

7．如何预防泌尿系感染

A．保持会阴部卫生B．长期锻炼C．加强营养D．常服抗生素E．戒烟酒

答案：A

考点：泌尿系感染的预防

解析：泌尿系感染的预防方法：多饮水，每2～3小时排尿次；经常注意会阴部的清洁；尽量避免导尿等；故选A。

考点：良性前列腺增生病人的护理

．良性前列腺增生易发生于

A．儿童B．青年C．壮年D．老年E．以上全不对

答案：D

考点：良性前列腺增生

解析：良性前列腺增生病因尚不明确，一般认为性激素的分泌紊乱是其重要原因，而老年多有性激素紊乱，故选D。

过关点睛：良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性。

2．良性前列腺增生的主要表现是

A．尿急B．尿频C．尿痛D．血尿E．排尿困难

答案：E

考点：良性前列腺增生的临床特点

解析：一般认为良性前列腺增生为间质增生，增生后可引起后尿道延长、受压而导致排尿困难，排尿障碍进一步加重可引起慢性尿潴留。故选E。而尿急、尿频为最早出现的症状，合并膀胱炎有尿痛，合并结石伴有血尿。

过关点睛：良性前列腺增生的主要表现是排尿障碍，早期表现是尿频。

3．良性前列腺增生，应选择手术治疗的是

A．轻度梗阻B．全身情况不良C．残余尿量20mlD．无症状E．引起肾功能不良

答案：E

考点：良性前列腺增生的治疗

解析：良性前列腺增生的治疗：对梗阻严重、反复感染，或有’肾功能不全，残余尿量超过60ml，应手术治疗。故选E。A、C、D常用5a一还原酶抑制剂和a受体阻滞剂治疗；B采用微波、射频、激光等治疗。

过关点睛：对于刺激期和代偿早期的前列腺增生病人不选用手术治疗。

4．前列腺增生症的护理哪项正确

A．应进食少纤维食品

B．少量饮酒有助于扩张尿道

C．少饮水

D．无需心理护理

E．留置导尿管者防感染

答案：E

考点：良性前列腺增生的护理

解析：前列腺增生症的病人应进食易消化粗纤维食品，多饮水，忌饮酒及进食辛辣刺激食物。向病人宣讲有关知识，使其情绪稳定，主动配合治疗。对有留置导尿管或膀胱造瘘的病人，每日冲洗～2次，预防感染。故本题选E。

过关点睛：凡留置导尿管的病人均需预防感染。

5．前列腺增生的最重要临床表现

A．大量血尿B．排尿困难C．尿路感染D．尿毒症E．肾积水

答案：B

考点：前列腺增生的临床表现

解析：前列腺增生为间质增生，增生后可引起后尿道延长、受压而导致排尿困难·排尿障碍进一步加重可引起慢性尿潴留。故选B。而A、c、D、E均为其合并其他感染或失代偿期的表现。

过关点睛：前列腺增生的临床表现分为刺激期、代偿期、失代偿期。

6．男性，70岁，嗜酒，近半年感夜尿增多，5～6次／夜，并有排尿费力，尿滴沥，昨晚大量饮酒后，尿不能自解。到医院急诊，医生诊断为“急性尿潴留”，首先考虑病因为

A．膀胱肿瘤B．膀胱肌无力C．良性前列腺增生D．尿道结石E．前列腺癌

答案：C

考点：前列腺增生的临床特点

解析：良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性，尿频是最早出现的症状，可伴有尿急及排尿不尽感，尤以夜间为甚。进行性排尿困难是其最重要的症状，故本题选C。

过关点睛：良性前列腺增生多发生于50岁以上的老年男性，尿频是最早出现的症状，排尿困难是其最重要的症状。

考点：急性乳腺炎病人的护理

．急性乳腺炎的主要病因是

A．乳头破损B．乳头内陷C．乳汁淤积D．首次哺乳E．乳管堵塞

答案：C

考点：急性乳腺炎的病因

解析：急性乳腺炎的发病有两方面的病因：乳汁淤积和细菌入侵。乳汁是理想的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。因此急性乳腺炎的主要病因是乳汁淤积。故本题的答案应该是C。

2．哺乳期妇女预防急性乳腺炎的主要措施是

A．保持乳头清洁

B．养成定时哺乳习惯

C．每次授乳排空乳汁

D．及时治疗破损乳头

E．婴儿睡觉时不含乳头

答案：C

考点：急性乳腺炎的预防

解析：乳汁是理想的培养基，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。对急性乳腺炎的预防应根据其病因，治疗原则是消除感染，排空乳汁。对于预防，排除乳汁显得尤为重要。故本题选择C。

过关点睛：急性乳腺炎的原因是乳汁淤积，预防的最好措施就是去除病因，排空乳汁。

3．乳房深部脓肿，诊断依据应是

A．皮肤红肿B．乳房胀痛c．发热D．局部波动感E．穿刺抽到脓液

答案：E

考点：乳房深部脓肿的诊断

解析：急性乳腺炎局部乳房变硬，肿块逐渐增大，伴有明显的全身症状，如高热、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在4～5日内形成脓肿，局部皮肤红肿。成脓时脓肿中央变软，若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛、高热，需经穿刺方可明确诊断。因此本题选择E。

考点：精神障碍症状学

．肢体感觉障碍的病人不宜

A．使用热水袋B．睡于软床上C．经常翻身D．用乙醇按摩E．用温水擦浴

答案：A

考点：肢体感觉障碍病人的护理

解析：肢体感觉障碍的病人对刺激不敏感，病人对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍患肢不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温，对于卧床的病人要避免局部长期受压，防止压疮的发生，做好皮肤护理，B、C、D、E都是预防压疮的护理，答案选A。

过关点睛：肢体感觉障碍的病人对温度不敏感，使用热水袋很容易烫伤。

2．某病人，检查时发现其呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情，病人的意识障碍程度是

A．嗜睡B．昏睡C．意识模糊D．浅昏迷E．深昏迷

答案：D

考点：意识障碍的分期

解析：意识障碍按其深浅程度或特殊表现分为：①嗜睡：是程度最浅的一种意识障碍，病人经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境

的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。②昏睡：为较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应。不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，回答时含混不清，常答非所问，各种反射活动存在。③昏迷：意识活动丧失，对外界各种刺激或自身内部的需要不能感知。可有无意识的活动，任何刺激均不能被唤醒。按刺激反应及反射活动等可分为：浅昏迷：随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射(吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反射等)存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。深昏迷：随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。因此选D。

过关点睛：题目中病人对疼痛刺激仍有反应，呼之不应即随意活动消失属浅昏迷。

考点：精神分裂症病人的护理

精神分裂症的临床症状一般没有

A．意识障碍B．情感障碍C．感知障碍D．思维障碍E．行为障碍

答案：A

考点：精神分裂症的临床表现

解析：精神分裂症常见的阳性症状有知觉障碍、思维联想障碍、思维逻辑障碍、妄想、内向性思维、情感障碍和行为障碍；阴性症状有思维贫乏、情感平淡和意志活动的减退；认知功能障碍有智力的损害、学习与记忆功能的损害、注意的损害、运动协调性的损害、言语功能的损害、自知力的损害等。没有意识障碍，故选A。

考点：抑郁症病人的护理

．诊断抑郁症的首要症状是

A．精力明显减退、疲乏

B．思维困难、联想缓慢

C．情绪低落、兴趣下降

D．自卑、自责、自杀观念

E．失眠、早醒、体重减轻

答案：C

考点：抑郁症的症状

解析：情绪低落为抑郁症的最首要症状(C选项)，精力明显减退、疲乏失眠、早醒、体重减轻为抑郁症的中期症状(A、E选项)，思维困难、联想缓慢、自卑、自责、自杀观念是抑郁症的严重症状(B、D选项)，应及早治疗。所以答案选C。

过关点睛：抑郁症症状的分期应牢记。

2．病人对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓，属于

A．情感低落B．情感倒错C．情感淡漠D．情感高涨E．焦虑

答案：C

考点：不同情感的分辨

解析：情感低落：是负性情绪的增强，轻者表现为忧心忡忡、唉声叹气。重者抑郁沮丧、悲观绝望，感到自己一无是处，从而出现自杀观念及企图，多见于抑郁症(A选项)。情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调，如面带笑容诉说受人迫害的思维内容(B选项)。情感淡漠是对周围环境漠然置之，毫无感情，一切都无所谓(C选项)。情感高涨是对某项事物表现极大地