牛人74岁ldquo倔大爷rd

“当医生喊我在病危通知书上签字的时候，感觉天都快塌了！”

当74岁丁大爷的儿子接过医生手中的病危通知书的时候，才意识到事情的严重性。

倔大爷自行输液多器官功能衰竭

年3月30日，丁大爷突然出现腹痛、恶心、发热等症状。然而脾气倔强的丁大爷，无论家里人怎么劝说，医院检查，取而代之的是自行注射药物。经过一番“折腾”，病情非但没减轻反而加重，体温更是一度高达39.4℃，并出现了多器官功能衰竭。

3月31日，多器官功能衰竭的丁大爷迅速被医生转入西南医院脾胃·风湿免疫病科后，肿瘤·血液病科急会诊：考虑DIC处于纤溶亢进期，专科医师考虑患者病情危重，随后被紧急转入重症医学科。

病情反复，如何化险为夷？

经诊断，丁大爷患上了脓毒血症，并有脓毒性休克、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血等并发症。在西南医院重症医学科主任李晓斌副教授指导下，科室人员对丁大爷进行反复评估及实施抗凝治疗及替代治疗（输注血浆、血小板、冷沉淀）等综合治疗。

然而丁大爷病情出现进行性加重，但医护人员、家属并没有放弃，通过医护人员的精心救治，4月10日，丁大爷的病情得以好转，被转回了普通病房。4月29日，丁大爷的儿子将一面印有“医术精湛，医德高尚”的锦旗送到医院重症医学科医护人员手中。

“住院的近一个月的时间里，你们用无私的爱心和高尚的医德为我爸爸解除了痛苦，病情一天比一天好，直到康复出院，你们的一言一行、一举一动诠释着当代医生的医道本色。”丁大爷的儿子说。

医学指导：西医院重症医学科主任李晓斌副教授

脓毒血症是什么？

脓毒血症是一种由感染引发的机体反应对机体组织和器官本身造成损害而导致的致命性疾病，全球每年有超过万严重脓毒症病例，病情凶险，病死率高，全球每天约人死于其并发症。

发病病因：

脓毒血症可以由任何部位的感染引起，临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎、脑膜炎、脓肿等。脓毒血症常常发生在有严重疾病的患者中，如严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者。脓毒血症也常见于有慢性疾病的患者如糖尿病、慢性阻塞性支气管、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石。

并发症：

1.脓毒性休克：脓毒性休克亦称感染性休克，是由微生物及其毒素等产物所引起的脓毒病综合征伴休克。

2.多器官功能障碍（MODS）：多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制，而且死亡率相当高。

3.弥散性血管内凝血（DIC）：急性弥散性血管内凝血患者发病急、预后差，死亡率高达50%～60%。

专家简介

李晓斌

副教授，中西医结合副主任医师，重症医学科主任，首届泸州市十佳医生，泸州市青年岗位能手。中国民族医药学会急诊医学分会理事，中国中医药研究促进会专科专病建设工作委员会委员，四川省中医重症医学会专委会副主任委员，四川省重症医学会专委会委员，泸州市重症医学会副主任委员。从事外科、危重病专业20余年，擅长急、危重病的抢救工作，对ARDS、MODS、DIC有一定的研究，对呼吸机应用、血液净化技术、PICC监测技术、血气分析的快速解读、ICU的镇静镇痛技术有较强的能力。主研各级各类科研课题10余项，发表学术论文30余篇。

审稿/汪建英

编辑/代旭锋

校对/梁龙杰

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