从甲沟炎到灰指甲,这只脚趾承受了太多h

“得了灰指甲，一个传染俩”

这句广告词早已深入人心

34岁的小李就遇上了

不仅遇上了

还让大脚趾承受了太多……

“屋漏偏逢连夜雨”

想要治好不容易

刘泽虎主任医师在甲病门诊见到小李的时候，小李一瘸一拐的。

“医生，我脚趾痛啊！”伴随着小李的抱怨，刘医师见到了那只已经明显水肿、发黑的大脚趾。

据小李回忆，最初这只脚趾只是偶尔疼痛，长时间步行后或受到压迫后，疼痛尤为明显，慢慢出现甲沟渗液流脓。“我觉得这个就是甲沟炎了，但是我修脚、消毒了也没效果。”原来这样的甲沟炎已经持续了3年多，一直反复发作，但医院就诊。

随着时间推移，除了嵌甲导致的甲沟炎，他的甲面也出现了变化。

“一开始就是有点增厚，但是大脚趾厚一点好像也正常。”小李坦言刚开始的变化并没有引起他的重视，直到甲面颜色出现异常，他才意识到，自己可能得了灰指甲！

由于最初的甲面变色是从远端开始的，小李又出现了侥幸心理，“知道灰指甲会传染，但是这个长在这么外面，会不会趾甲长起来了，就可以把坏趾甲剪掉了。”

刘医师说，小李的趾甲除了发生厚度、颜色的改变，还有严重的嵌甲。也正是这样的嵌甲导致了他甲沟炎反复发作，最终因为感染、屏障破坏等原因，出现了灰指甲。

“又痛又丑”的趾甲

医生要“釜底抽薪”

刘医师说，治疗同时伴发甲沟炎、嵌甲的灰指甲，需要先矫正嵌甲。

“在这种情况下，我建议小李先解决嵌甲的问题，一般就是保守治疗也就是非手术的治疗方法垫棉花，把剪坏了的趾甲和肿胀的肉芽组织隔离起来，然后再治疗灰指甲。”

经过三个月，小李的嵌甲在塞棉花的非手术治疗后得到明显矫正，也在刘医师的指导下不再过度修甲，同时通过口服伊曲康唑等药物治疗，他的灰指甲也较前好转。

（垫塞的棉花，病甲已明显恢复）

“这是一个非常漫长的治疗过程，我让他要有心理准备，现在看来结果还是好的。”刘医师说。

得了灰指甲

早晚传染俩

甲癣，俗称“灰指甲”，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。

甲癣常由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌等各种真菌引起。根据临床表现，可以分为：甲下型甲癣、真菌性白甲（浅表性白色甲真菌病）、白色念珠菌引起的甲癣。

刘医师介绍，皮肤科甲病门诊遇到的甲癣患者大都合并或轻或重的甲沟炎。由于甲沟炎会引起甲面的形变，逐渐累及甲根，给了真菌可乘之机。这也是甲癣一般会从甲的边缘开始发展的原因。

由于足部环境相对局限，温暖、潮湿又适合真菌繁殖，因此甲癣除了治疗周期长以外，还有易传染的特点。

“有的患者来了，脚癣、甲癣都有，这个就很明显是相互传染的，很顽固。”刘医师说临床这些“一套全”的患者并不在少数，患病时间越久，这样的互相传染的概率就越大。

甲癣症状较明显

增厚、变色最常见

刘医师介绍，由于后期会存在甲面的变形、变色，所以甲癣的症状相对明显，但是许多甲病的症状又与甲癣类似，因此在明确诊断前，还是需要进行皮肤镜、真菌实验室检查。

（皮肤镜下的灰指甲）

除了真菌镜检，甲面在外观上也会出现一些变化：

1.肉眼可见的变脆、增厚2.甲面颜色的变化。

一般以灰白、棕黑为主，患处不透明。

3.甲面、甲床分离。

可用针尖等利器勾出甲中碎屑，甲面变得酥脆，出现分层。

4.起病一般在甲面两侧、远端。

患有嵌甲、甲沟炎的患者更易患上甲癣。

忍住那些奇怪的癖好

护住这块小甲

在美甲过程中会修剪掉很多“死皮”，其中就包括甲根部包住指甲的那层半圆形的角质。虽然看起来很爽，但这会让相对密封的环境变得开放，真菌可能就此乘虚而入，导致甲癣发生。有时也会引起甲沟炎，出现恶性循环。

很多小朋友会把手指放在嘴里咬，这种情况在大人中也较常见。这就容易使指甲边缘在外力作用下开始后退，致使甲床变短或破坏甲面、皮肤破损。

闷热潮湿、跋山涉水

小心“足趾三兄弟”

足癣、甲沟炎、灰指甲可以说是容易同时出现的三个“好兄弟”了。

双足长期在闷热潮湿的环境中，真菌繁殖，患上足癣后因为瘙痒导致皮损，极易感染甲床，出现甲沟炎和灰指甲。

涉水后，双足长期被水浸泡致使甲皱襞变得松软，软组织与甲之间的间隙变大，细菌、真菌开始侵犯趾甲，久而久之形成慢性甲沟炎。而爬山、徒步等足部负荷较大的活动，也容易出现足部趾甲、甲床受损，患上甲沟炎。甲沟炎的出现，会更易患上甲癣。

已经患有足癣的患者，在因为趾间而抓挠局部皮肤时，也会出现皮屑的迁移，从而感染手指，引起手癣，严重的会出现手部的灰指甲。

预防、治疗两手抓

“亲力亲为”不可取

说到甲癣的预防，无外乎远离那些会引起甲癣的环境和行为。

1.每天做好足部清洁、换洗袜子、穿宽松透气的鞋子并通风放置。2.保持足部干燥，避免涉水或长时间浸水。3.患有甲癣的患者应该与家人分开使用毛巾、鞋子等生活用品。预警信号—消息4.避免甲外伤，出现体癣、甲病时及时就诊。

很多患者觉得患上灰指甲“很羞耻”，医院就诊，于是从网上购买了治疗灰指甲的“药物”自己治疗，往往脚上还没好，手上也传染了。

甲癣的治疗，除了我院自制剂冰醋酸、甲癣擦剂等外用药外，有的患者还需要口服抗真菌药物，比如小李服用的伊曲康唑，在服药的同时还需要进行肝肾功能的监测，这点在有高血压、糖尿病等基础疾病的患者身上需要格外注意。

“无论是何种治疗方法，在接触病甲后，一定要清洁消毒手部后再接触环境或身体其他部分。虽然真菌很微小，但是谁也不知道它会飘落在哪里。”刘医师反复强调。

灰指甲影响的不仅仅是甲面的美观，除了会传染，还会引起患者的心理障碍。甲癣会传播至全身皮肤，出现体癣，严重的会引发丹毒、蜂窝织炎等严重的皮肤疾病。

END

供稿

皮肤科

审稿

皮肤科、党建办

动图来自

soogif

邮箱

qq.