母婴牢记这些要点,让新生儿远离脐炎

胎儿出生后，体外脐血管虽已结扎，但体内部分于结扎后3～4周才能达到完全闭合。如果切断脐带或脐带脱落时，残端处理不当，容易引起脐的细菌性感染；也可因分娩时早期破水，分娩时间延长，产道污染而引起。轻微感染并无全身反应，严重者可出现厌食、呕吐、发热、白细胞增高等，伴有败血症时有导致死亡的危险。

脐带未脱落时如何处理？

脐带未脱落之前，脐带残端是一个创面，血管尚未完全闭合，有时会有渗血，加上脐部有凹陷，易被尿液污染。因此，要保证脐部干燥，不可将尿布遮盖住脐部。

局部可用75%乙醇消毒，2次/日。消毒时，左手拇指及示指将脐窝拨开，右手用消毒棉签在脐窝处由内向外呈螺旋状消毒至脐窝外皮肤0.5～1cm左右。在脐炎初起时，也可局部用0.1%呋喃西林涂擦。

根据患儿情况，酌情应用抗生素，一般需全身用药，症状轻微者口服抗生素，症状重者采用静脉注射，可选择青霉素与丁胺卡那霉素合用，或根据细菌敏感试验结果用药。如已形成脓肿，则需切开引流。

脐带自然脱落后怎么处理？

脐带自然脱落后，正常情况下，这时的脐部应是干燥的，要保持脐部清洁。如有少量渗液，可用75%乙醇棉签消毒，1次/日。切忌往脐部撒“消炎药粉”，往往未能消炎，反而导致感染。

新生儿脐部护理五点注意事项

①不要用纱布覆盖脐部。

②不宜用脐带粉和龙胆紫。因为粉剂易与分泌物黏合成痂，影响伤口愈合，也增加感染的机会；而龙胆紫只起到表面干燥的作用。

③新生儿洗澡后涂爽身粉时，要注意不要落到脐部，以免长期刺激形成慢性脐炎。

④尿布不要覆盖于脐部，以防大小便污染脐部或活动时摩擦到脐部，导致破皮发红，甚至出血。男婴应将阴茎朝下，以防尿液向上流，泡湿脐部。

⑤每天注意观察脐部，如有异常及时处理。

如何发现新生儿脐炎

脐炎早期仅在脐带脱落后的伤面有少量黏液或脓性分泌物，周围皮肤微红，病情发展迅速，使脐部呈圆锥状红肿；伴有疼痛，并可沿腹壁的疏松皮下组织向周围扩散，形成腹壁的蜂窝织炎，又因脐切迹下与腹膜直接相通，而易导致脐源性腹膜炎。

由于脐静脉经肝内静脉系统到下腔静脉，因此脐部感染也可发展为肝脓肿或败血症。而脐动脉是经腹壁下动脉进髂内动脉，在2根脐动脉的外围各有1条疏松的结缔组织构成的鞘，感染可沿此鞘形成腹壁局限性脓肿。慢性脐炎又称脐肉芽肿，伤面处仅有少量脓性分泌物及息肉样肉芽组织，周围皮肤稍有红肿或糜烂，可数年不愈。有时应与先天性卵黄管未闭后遗的脐茸、脐瘘鉴别，后者分泌物为消化性的恶臭分泌物，有时有粪便排出。

作者：中国医科大学第一临床学院预防科徐涛