牙牙乐每日答题DAY15

1.急性化脓性根尖周炎最常见的排脓途径为

A.根尖周—骨膜下—上颌窦

B.根尖部—牙周袋

C.根尖孔—根管口—冠部缺损

D.根尖周—骨膜下—黏膜下/皮肤

E.根尖周—骨膜下—皮肤

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D

急性根尖周炎的排脓途径有三种，分别是通过骨髓腔突破骨膜、黏膜或皮肤向外排脓；通过根尖孔经根管从冠部缺损处排脓；通过牙周膜从龈沟或牙周袋排脓。而第一种排脓方式是急性根尖周炎最常见的典型自然发展过程，排脓途径较复杂，并常伴发颌面部蜂窝织炎。第二种排脓途径对于根尖周组织的破坏最小。第三种排脓方式通常预后较差，且可以加重牙周病变，导致患牙脱落。

2.不属于根管再治疗适应证的是

A.根治后残髓炎

B.根治后4～5年，根尖病变仍存在

C.患者伴发严重关节强直

D.欠充填患牙

E.根治后根尖感染扩大

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C

若患者颞下颌关节强直导致张口受限，则操作空间受限，或者无法进行口腔内有关牙体治疗的临床操作，故不适合进行根管的再治疗。

3.关于牙外伤的治疗方案，正确的是

A.全脱位再植牙齿需固定4周，2周内做牙髓治疗

B.完全脱位牙在4小时后进行再植，可避免牙吸收

C.冠根折的牙应及早牵引，防止固连的发生

D.嵌入的恒牙有可能自行再萌出，无需牵引

E.若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗术

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E

部分脱位牙应在局麻下复位，再结扎固定4周。术后3、6和12个月进行复查；若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗术。嵌入性的脱位牙在复位后2周应做根管治疗术，对嵌入性脱位的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。因此，对症处理，继续观察，任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在半年内患牙能萌出到原来的位置。完全脱位牙在0.5小时内进行再植，90%患牙的可避免发生牙根吸收。如牙齿已落地污染，应就地用生理盐水或自来水冲洗牙齿，然后放入原位。如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭处，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，切忌干藏，医院就诊。

4.牙内陷中最轻的类型是

A.畸形舌侧窝

B.畸形根面沟

C.畸形中央尖

D.畸形舌侧尖

E.牙中牙

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A

畸形舌侧窝是牙内陷最轻的一种。由于舌侧窝呈囊状深陷窝，容易滞留食物残渣，利于细菌滋生；再加上囊底存在发育上的缺陷，常引起牙髓的感染、坏死及根尖周病变。

5.根尖手术中哪种瓣的缺点是容易切断垂直向的血管和胶原纤维

A.三角形瓣

B.矩形瓣

C.扇形瓣

D.半月形瓣

E.游离皮瓣

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C

扇形瓣优点是不破坏边缘龈和牙龈附着，易于切开和翻起，术野清楚。但缺点是易切断垂直向的血管和胶原纤维、出血较多和组织瓣收缩。

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