当代中医别轻视外科技术

中医之殇，莫过于对外科的摒弃；中医之痛，终成对手术的望洋兴叹。不知从何时起，中医就不再对外科怀有等同于内科的热衷。渐渐地，中医人越来越无力扭转此等局面。而最可悲的就是，即便在今天，绝大多数中医人仍然自废武功，画地为牢，偏执地认为中医就是坐堂看病。刀光剑影只是西医的事，医院外科水医院的原因。

所谓颈疮，就是我们今天所言的颈部痈或是蜂窝织炎等感染性疾病。对于这类疾病，每一个外科医生或是皮肤科医生都能轻松应对。但若在使用抗生素无效的情况下，又该如何处理呢？脓成了可以切开引流，但若切开后，创口腐肉不去，新肉不生，或是创口迟迟不能愈合，又该如何处理呢？这些问题都是摆在当今外科和皮肤外科医生面前的大难题。

陈实功在《外科正宗·脑疽论第十六》记载了治疗方法：内治用口服中药（内疏黄连汤加玄明粉、消毒救苦汤、托里消毒散、健脾胃、养气血、托脓补虚之药），外治用艾灸、隔蒜灸、切开引流。本医案是五百多年前中医外科医师写的。从技术层面来看，肯定不如今天。但从临床思维而言，却远胜当今。尚不论其中医用药治疗思维之精巧，单就内外两法的配合和内外治法各自的有机配合，就已超出我们今天此类疾病的治疗模式。

《外科正宗·脑疽论第十六》曰：“此患设若禁用针刀，不加峻补，岂有生乎？”

其一，对于针刀使用的争论。当然，此处针刀代指一切外科方法。陈实功旗帜鲜明地反对对外科方法的忌讳。可见，在当时，中医就对外科方法抱有明显的轻视态度。不管原因为何，我们今天都应该像陈实功一样，以积极的态度承认外科手术的重要性，并且以宽广的胸怀去看待外科手术。外科技术只是一种方法，只要在临床上有效，就应该被认可和接受。因为它从来就没有中西之别，所谓的手术姓中、姓西都是狭隘的表现。唐代时，中医就能接受来自印度的眼科手术技术，难道今天的中医人比唐朝人还保守吗？

其二，关于该不该补的争议。陈实功是极力提倡补的。他在很多篇章中都说过补益气血、温补等补法的益处。补法有很多种，有补气、补血、补脾、补肾；有凉补、有平补、有温补；有峻补，有缓补；有早期补、中期补、晚期补等。当然，补法是中医外科三大法则之一，也是较难掌握的。补法若使用不慎，很容易加重病情。但若辨证准确，法则有度，处方用药只是末技而已。（文/医院李晓强）