湿热季节，抓紧防治香港脚

足癣(俗名“香港脚”)，系真菌感染引起，其皮肤损害往往是先单侧(即单脚)发生，数周或数月后才感染到对侧。水疱主要出现在趾腹和趾侧，最常见于三四趾间，足底亦可出现，为深在性小水疱，可逐渐融合成大疱。足癣的皮肤损害有一特点，即边界清楚，可逐渐向外扩展。因病情发展或搔抓，可出现糜烂、渗液，甚或细菌感染，出现脓疱等。

什么原因引起足廯？

　　足癣是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。足癣在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，足癣的发病率也相当高。人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

　　妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患足癣。肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患足癣。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发足癣的因素之一。糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患足癣。滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加足癣的易感性。

　　足癣的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

足廯是什么样？

足廯常表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。真菌喜爱潮湿温暖的环境，夏季天热多汗，穿胶鞋、尼龙袜者更是为真菌提供了温床;冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。

如何应对足廯？

1.平时要讲究个人卫生，不要用公用拖鞋、脚盆、擦布等，鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥。

2.手足多汗和损伤，往往是脚癣或手癣最多见的诱因之一，平时要减少化学性、物理性、生物性物质对手足皮肤的不良刺激，少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等。

3.晚上洗脚或洗澡后，要揩干趾缝间的水分，扑上消毒撒布粉，目的在于尽量保持各趾间的干燥，以防止表皮霉菌的再感染。

4.鞋袜、脚布要定期灭菌，保持足部清洁干燥。浴室、游泳池等公共场所是传染足癣的主要地方，应严格执行消毒管理制度。家庭中其他成员患癣病要同时治疗。

可以自我药疗的足癣 　　一般而言，仅脚丫部位典型足癣且症状不严重者，可在家予以外用抗真菌药膏治疗。怀疑有足癣而症状不典型者，医院做真菌检查（病变部位皮屑直接镜检可见菌丝或孢子，培养阳性有助于诊断和鉴定菌种），确诊后也可在家予以治疗。注意，临床上足癣有四型，可单独发生，也可多型并发。故不同类型的足癣，应采取不同的药物治疗。 　　 　　一、足跟、足趾及足旁处皮肤角化过度、粗糙无汗、脱屑 　　触之有粗糙感，寒冷季节皮肤皲裂，甚至夏季也不能恢复，此型多为角化过度型足癣。 　　药物选择：角化过度型患者可使用渗透性比较强、药物浓度比较高的制剂。如10%水杨酸软膏厚涂，外用塑料膜封包，每晚1次，使其角质剥脱，然后外用抗真菌药膏或霜剂，例如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。 　　 　　二、足趾有小片状脱屑，或在增厚的基础上发生红斑、丘疹，有瘙痒感 　　此型多为丘疹鳞屑型足癣，为各种致病性真菌引起的足癣中最常见的一型。 　　药物选择：丘疹磷屑型足癣适宜用癣药膏，也可用霜剂，如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。 　　 　　三、趾间、足底、足侧缘发生针头至绿豆大小的水疱 　　疱壁发亮、较厚，内容清澈，不易破裂。如撕去疱壁可露出蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，水疱自行干燥后形成白色点状及环形磷屑。有不同程度的炎症和瘙痒，多为水疱型足癣。 　　药物选择：水疱型足癣可用复方水杨酸酊剂、1%~3%克霉唑霜、复方间苯二酚涂剂、10%冰醋酸或羊蹄根醋浸液外涂。水疱干涸吸收后，可用上述霜剂涂抹直至痊愈。 　　需要注意的是，水疱型足癣伴细菌感染时可表现为脓疱（主要发生在夏季），此时，局部皮损周围可绕以炎症性红晕，感觉疼痛，可加重发展成糜烂、溃疡。此时，可用抗细菌药物湿敷，例如1/呋喃西林溶液或1/高猛酸钾溶液湿敷。至糜烂明显减轻，渗出液不明显时，改用1%龙胆紫糊剂包敷，待糜烂痊愈后按浸渍无糜烂型足癣治疗。 　　 　　四、趾间皮肤发白松软，抓破见鲜红色糜烂面，有臭味，瘙痒难忍 　　临床上称浸渍糜烂型足癣。可因搔抓引起淋巴管炎、蜂窝织炎或丹毒，严重时伴发热等全身症状。 　　药物选择：浸渍糜烂型足癣，轻者仅有浸渍，尚无糜烂，可撒布粉剂如足癣粉或咪康唑，或涂抹霜剂如1%~3%克霉唑霜、咪康唑霜、酮康唑霜、联苯苄唑霜、特比萘芬霜、萘替芬霜等。每日1~2次。待浸渍干燥后改用癣药水如益康唑癣药水、联苯苄唑癣药水、复方雷锁辛擦剂、3%~5%水杨酸酊剂等，也可继续用上述霜剂直至痊愈。糜烂渗出者宜用溶液湿敷，如3%硼酸，待渗出好转后再逐渐试用刺激性小的抗真菌霜剂治疗。

不可以自我药疗的足癣 　　症状较重、不典型的足癣，尤其是足癣伴感染甚至有并发症者，医院皮肤科诊治。感染较重或单纯外用药物效果不好者，可在医生指导下口服抗真菌药治疗，例如伊曲康唑、特比萘芬或氟康唑，但既往有肝脏病史者慎用。 　　总之，足癣处理不当，可蔓延扩大引起一些并发症，如甲癣、体癣、股癣、丹毒、蜂窝织炎、淋巴管炎、淋巴结炎癣菌疹、象皮肿等，故应防患于未燃，积极治疗。 　　 　　足癣患者慎用皮炎平 　　皮炎平是含激素的外用药膏，激素药膏会促进真菌生长，加重足癣症状。因此，足部瘙痒的足癣患者应慎用皮炎平药膏，以免加重症状。

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