脑卒中后不容忽视的ldquo小问题

在临床上脑卒中后的很多患者都会出现手部肿胀的问题，很多家属、患者和大夫都不够重视，不做任何处理和医治。对于淋巴水肿专业的预防和治疗的知识大家都知之甚少，今天就跟大家一起分享一下我查阅的一些相关资料和平时治疗的所见所想。

淋巴水肿不容忽视

在世界卫生组织对常见病的排位中淋巴水肿列为第11位，专家推断中国的淋巴水肿患者可高达上千万，发病率相当高。但是大家对淋巴水肿的认识和重视程度却很低，据有关专家统计90%以上的医生及淋巴水肿的患者不知道淋巴水肿是排名第二位的致残类疾病，而第一致残疾病是脑卒中，可见脑卒中后的淋巴水肿大大增加了肢体致残率。

淋巴水肿是进行性发展的疾病，如果在早期没有得到重视及正确的诊断和治疗,将会贻误最佳的治疗时机。肢体水肿后持续1-2个月没有自行消退的情况应警惕是淋巴水肿。不少肢体水肿的患者存有侥幸心理，认为仅仅手脚有点水肿不会有大碍，没有重视延误了最佳治疗时间，最终发展成肢体严重感染，象皮肿（腿）及恶变，甚至造成截肢。因此脑卒中后肢体一旦出现肿胀应立即采取治疗及预防措施，防止病情恶化。

1、什么是淋巴水肿？

淋巴水肿是指人体某部分由于淋巴系统缺陷引起淋巴液回流受阻、反流，导致肢体浅层软组织内体液聚集，继发纤维结缔组织增生、脂肪硬化、筋膜增厚及整个患肢变粗的病理状态。脑卒中后的病人因为失神经支配肌肉对静脉的挤压消失至静脉回流障碍、失神经继发的营养功能障碍和长期卧床的体位因素往往出现患侧上下肢的水肿，大多数患者如果能及时治疗和预防都可恢复正常，如果水肿没有引起足够重视没有采取治疗措施而长时间存在，就可能造成病情逐渐恶化变成淋巴回流的障碍问题，成为淋巴水肿。

2淋巴水肿带来的危害:

①患肢肿胀（硬如绷紧的肌肉臂），肢体纤维化和脂肪沉积肢体肥大

②淋巴水肿的后期肢体或器官畸形，晚期可致残

③随着淋巴水肿的进展，会出现肢体丹毒和组织蜂窝织炎．

④严重的肢体感染会导致败血症危及生命

⑤晚期的淋巴水肿会从良性病变转变成恶性的病变

3、淋巴水肿的分期

肿胀分期：依据水肿程度和纤维化程度进行分期

4、有治疗淋巴水肿的有效方法吗？

目前国际认证的淋巴水肿综合治疗的有效方法有：淋巴水肿综合治疗（CDT）。近年来，淋巴水肿手法引流综合消肿治疗（CDT治疗）应用较为广泛，有效地促进了滞留组织淋巴水肿的回流，取得满意效果。系统的CDT治疗包括手法淋巴引流、弹性压力包扎、患肢功能锻炼及个性化皮肤护理。患者在进行系统CDT治疗后，即进入巩固阶段，需要终身佩戴专用压力袖套/压力袜，并进行功能锻炼。

大多数脑卒中水肿患者，随着肢体功能的康复水肿都会消失，部分恢复缓慢者一定要采取合理方法预防治疗水肿问题。总之，脑卒中后一旦发现肢体水肿问题一定要引起重视，及时治疗，防止病情恶化，尽早排除隐患恢复健康。