单孔腹腔镜妇科肿瘤检查临床疗效评价

背景：单端口腹腔镜手术的可行性、美容效果和安全性在微创妇科手术中获得了普遍认可。然而，对于妇科肿瘤，单孔腹

腔镜手术患者的短期不良结局和长期疝气风险数据有限。

目的：描述妇科肿瘤学实践中单孔腹腔镜手术后患者的短期预后和疝气率发生风险。

方法：对-年接受单孔腹腔镜检查的患者进行回顾性临床研究。单因素分析采用卡方检验和t检验，KaplanMeier和Cox比例风险确定了疝气发展的时间。

结果：跟踪随访例妇科肿瘤患者接受了次（95.5％）II/III级手术，大多数人种是高加索人（87.9％），平均年龄和体重指数分别为55.7岁和29.6kg/m2，平均随访37.2个月。部分患者由于附件包块（36.9％）和子宫内膜增生/癌症（37.3％）手术。大多数妇女接受了子宫切除术（62.7％）合并切除一个/两个输卵管和/或卵巢（86％）手术，其中包括再手术（0.1％）和术中损伤（1.4％），重症监护病房入院（0.4％），静脉血栓栓塞（0.3％）和输血在内的低不良结局率（0.8％）。尿路感染率为2.8％。结果发现，较高的体重指数（p=0.02）、较长的手术时间（p=0.02）、吸烟（p=0.01）、子宫切除术（p=0.01）和膀胱镜检查（p=0.02）风险增加。切口蜂窝织炎的发生率为3.5％。估计失血量增加（p=0.03）和子宫内膜癌（p=0.02）是切口蜂窝织炎的独立预测因子。手术再入院率为3.4％、更高的估计失血量（p=0.03）、更长的手术时间（p=0.02）、单纯化疗（p=0.03）以及联合化疗和放疗（p0.05）增加了风险。切口疝发生率为5.5％（n=50），平均发生率为.2±.3天。高等美国麻醉医师学会（p=0.04）、糖尿病（p0.）、高血压（p=0.）、年龄增长（p=0.；HR1.03）和体重指数（p0.；HR1.08）预测切口疝发展。之前的腹部手术（p=0.24）和手辅助（p=0.64）与切口疝风险增加无关。美国麻醉医师学会III/IV级患者的3年疝率为12.8％（HR1.81）。糖尿病患者的3年疝率为23.0％（HR3.60）。

结论：在这个接受单端口腹腔镜检查的大型队列中，短期不良结果的发生率较低。虽然切口疝的发生率为5.5％，但高危人群三年发病率达23.0％。以往研究尤其是在患有严重合并症的患者中，随访时间短可能低估了疝气发生风险。

（原始出处：CECarr，LJMoulton，AMJernigan，LFreeman，CMMichener.GynecologicOncology,2,(1):）

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