红斑性肢痛症的介绍

红斑性肢痛症(Erythromelalgia)是一种原因不明的末梢血管舒缩功能障碍性疾病，临床特征为肢端皮肤红、肿、痛、热，多发生于双足，发病年龄最小者8岁，最大者52岁，以青壮年多见，是一种少见疾病。

本病在中医文献中曾有与之相似的记载，《石宝秘箓》中有脚板红、如人手足痛者，以为脾经之热……乃肝火之郁结也。《疡医大全·奇病部》中有火聚于足心而不散，用法火汤治之等描述。与本病的肢端痛、热、红之特征相似，属中医的热痹。

病因病机

（一）中医认为

本病的基本病机是营卫不和，气血不足，外感淫邪，火热内侵，热瘫脉络，阴阳失调等。病位在肢体经脉血脉，好发部位在双足，本病性质是标实为主，可兼有本虚。

（二）西医认为

红斑性肢痛症的病因病机尚未明确，一般认为分二种类型:

1、原发性红斑性肢痛症病因不明，可能与植物神经或血管神经中枢功能紊乱、皮肤对温热处于过敏状态及血中某些致热物质增多有关，少数病人有家族因素。

2、继发性红斑性肢痛症继发于某些疾病，如糖尿病、真性红细胞增多症、恶性贫血、痛风、轻型蜂窝织炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、血栓闭塞性脉管炎、一氧化碳中毒，心力衰竭、高血压等。

发病机理可能是由于以上原因导致血管神经功能紊乱，引起毛细血管前动脉短路开放过多，使局部皮肤动脉血流增多，引起局部红、肿、痛、热的临床表现。

临床表现

一证候及辩证施治

1、风热证起病较急，局部肌肤红肿疼痛，灼热感明显，触之发热，皮肤潮红，或见红斑，伴恶风、患肢多汗、口渴、唇干、舌红苔黄、脉数。

治法：清热疏风，宣通气血。

2、瘀热证病变反复发作与缓解，局部皮肤烧灼热极，遇冷则轻，痛如刀割，部位固定不移，痛处拒按，皮肤红肿胀，昼轻夜重，肌肤干燥无光泽，口干不欲饮，舌质晦暗或有瘀斑，舌苔薄黄或薄白，脉沉涩或弦数。

治法：活血化瘀，清热凉血。

二症状

1、原发性红斑性肢痛症比较少见，多发于年轻人，以双足为重，双手亦可受侵，典型特征是手足皮肤血管扩张和血流量增加而出现局部红肿热痛，严重者呈灼热感，电击性或针刺样疼痛，病人坐卧不安，抱足呻吟，不能入眠，喜凉怕热，既使冬季也喜赤足而行，或用凉风吹拂或将双足放入冷水中方能缓解症状，用一般止痛药难以奏效，一般无全身症状，患肢无营养障碍，不发生溃疡与坏疽。

2、继发性红班性肢痛症，肢端红肿热痛四大症较轻，而且四大症状并非同时存在，多以热痛为主，病人喜凉怕热，晚间明显，有失眠，手足感觉过敏症。同时伴有原发病的临床表现。

三、检查方法

微循环检查可见肢端微血管对温热反应增强，毛细血管内压升高，管腔明显扩张，甲皱毛细血管祥模糊不清。

皮肤临界温度试验将手或足浸泡在32一36C水中，若有症状出现或加重，即为阳性。

(一)诊断

原发性红瑰性肢痛症的诊断，根据其临床表现与辅助检查及不伴有全身症状和某种原发病，即可确诊。

(二)鉴别诊断

1、红皮病本病是一组综合征，特点是手掌和蹄底皮肤细嫩、鲜红，可能有感觉过敏和轻度疼痛，局部温度多不升高，在热水中有舒适感觉。常发生在湿疹或慢性炎症及肝病时出现。

2、足部炎症病变如足癣并发淋巴水肿性炎症，可有红、肿、热、痛四大症状，伴体温升高，多为单发性，足背水肿。

3、神经痛各种原因引起的多发性神经炎，以感觉异常和疼痛为主;外伤或手术后灼性神经痛，以放散痛和伤口局部痛为主;外伤性植物神经功能紊乱，以血管舒缩功能紊乱和麻木，皮肤多呈紫组色为特点。这些病人皮温不高，喜热怕凉。

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