口腔主治执业助理医师每日一练总结

41．该疾病的主要原因有

A．第一恒磨牙萌出角度异常

B．第一恒磨牙和第二乳磨牙的牙体均较大

C．儿童颌骨较小

D．上颌结节发育不足

E．以上都是

答案：E

42.临床处理方法是

A．追踪观察

B．铜丝分离法

C．采用截冠法诱导上颌第一恒磨牙萌出

D．拔除上颌第二乳磨牙，并做导萌器，引

导上颌第一恒磨牙萌出到正常位置

E．以上均可

答案：B

解析：第一恒磨牙的异位萌出有可逆性异位萌出和不可逆性异位萌出两种。一般在8岁以后第一恒磨牙仍未脱出受阻部位，即可判断为不可逆性异位萌出。因此对8岁以前的第一恒磨牙的异位萌出，可以临床追踪观察而不做处理，若到8岁后仍未自行调整萌出到正常位置，则应根据第二乳磨牙根外吸收情况进行相应的治疗。若第二乳磨牙根吸收局限于远中根的局部，可采用铜丝分离；若其远中根完全被吸收，则需采用截冠法诱导上颌第一恒磨牙萌出；若第二乳磨牙根吸收累及其他牙根、吸收严重时，则需拔除上颌第二乳磨牙，并做导萌器，引导上颌第一恒磨牙萌出到正常位置。

（43～44题共用题干）

某地级市位于沿海低氟区，有人口60万，近年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门计划开展社区口腔预防保健工作，要求专业技术人员作出具体规划和工作步骤。

43.首先为收集资料要进行

A．起草口腔保健计划

B口腔流行病学调查

C选择口腔预防项目

D．研讨质量监控指标

E．口腔保健培训班

答案：B

44.如果计划采取饮水氟化的方法控制龋病，其优点不包括

A．有效、安全、经济、可行

B．只需少数人管理，即可使众多的人受益

C．社区和居民因龋治疗的费用减少

D．可通过一定的立法程序决定实施

E．可以基本消灭龋病

答案：E

解析：口腔流行病学调查结果是各级卫生行政部门制订口腔健康目标，规划口腔保健措施的主要依据。饮水氟化不能完全消灭龋病，只是综合防龋措施的一部分。

（45～47题共用题干）

患儿，女性，20个月，医院，要求口腔检查及咨询如何进行口腔保健。经检查该患儿已萌出16颗乳牙，未见明显龋损，牙龈正常。

45.医生可以建议家长采取下列措施，除了

A．每天清洁牙面

B教孩子正确刷牙方法

C．减少进甜食次数

D．睡前避免喂奶

E．保持膳食平衡

答案：B

解析：幼儿的口腔保健应注意以下几方面，每天清洁牙面、减少进甜食次数、睡前避免喂奶、保持膳食平衡等；但由于幼儿手的技能不够健全，灵活性较差，因此家长不必急于教孩子正确刷牙方法。

46.该患儿可采用的氟化物防龋措施是

A．牛奶氟化

B．局部涂氟

C．氟水漱口

D．氟泡沫

E．氟滴剂

答案：E

解析：幼儿补氟以氟滴剂为宜，并在出生后6个月开始补充，可获得全身和局部的双重作用。

47.该患儿定期进行口腔检查的适宜时间为

A．1个月1次

B．3个月1次

C．6个月1次

D．9个月1次

E．1年1次

答案：C

解析：婴幼儿在第一颗牙萌出后，应及时做口腔检查与口腔保健，定期进行口腔筛选检查，一般每半年进行1次。

（48～50题共用题干）

某项龋病研究选取两所饮食结构不同的学校研究饮食与龋病的关系，一所是普通学校，学生每天的饮食中都包含甜食，另一所学校则是学生很少有甜食摄人，两年以后观察两所学校学生的龋齿情况。

48.该项研究属于

A．横断面研究

B．纵向研究

C．病例对照研究

D．干预实验

E．群组研究

答案：E

解析：将特定人群按其是否暴露于某因素分为两组，追踪观察一定时间，比较两组的发病率，以检验该因素与某疾病联系的假设，这种研究称为群组研究。

49.此种研究的特点是

A．研究结果准确度高

B需要研究的对象少

C．属于回顾性研究

D．研究时间短

E．适合原因未明疾病的研究

答案：A

解析：群组研究的特点是研究结果准确度高，属于前瞻性研究，研究时间较长，需要大量的人力物力，常在获得较明确的危险因素后用于进一步验证病因假设。

50.每天的饮食中都包含甜食的普通学校学生属于

A．暴露组

B．非暴露组

C．病例组

D．实验组

E．对照组

答案：A

解析：暴露于危险因子的组称暴露组。

11女，23岁。要求前牙美观治疗。自述牙齿从小就有花斑，而且同村居民也有类似表现。检查见全口牙釉面均可见不同程度的散在黄褐色及白垩状斑，探硬，无实质性缺损。该患者的牙病诊断是

A．猖獗龋

B．氟牙症

C．静止性龋

D．四环素牙

E．釉质发育不全症

标准答案：B

试题难度：中

认知层次：理解

解析：该题考查的知识点是氟牙症的诊断。患者全口牙从小就有散在的黄褐色及白垩状斑；而且同村居民也有类似表现，因此牙病的诊断是氟牙症；病损探硬，无实质性缺损，表明不是龋病；题中未提供四环素牙和釉质发育不全症的诊断依据。因此标准答案为B，其他均为干扰答案。

女，50岁。左侧上后牙诊断为牙隐裂引起的急性根尖周炎，其隐裂为近远中走向，现已做完根管治疗，下一步必须做的治疗是

A.银汞充填

B.树脂充填

C．嵌体修复

D．桩冠修复

E．全冠修复

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该题考查的知识点是牙隐裂的治疗。该患者裂纹近远中走向的隐裂牙极易发生完全劈裂，根管治疗后应尽快做全冠修复，防止牙齿劈裂。其他治疗均不可能达此目的。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。

男，35岁。2医院做后牙复面洞银汞合金充填。术后一直有咬物酸痛。查见患牙充填体上有一亮点，叩诊轻度不适。医师首选的治疗是

A．去充填物作检查

B.去充填体再充填

C．调磨充填体高点

D．去充填体做安抚

E．麻醉下牙髓治疗

标准答案：C

试题难度：易

认知层次：简单应用

解析：该题考查的知识点是龋病治疗中的问题和处理。

后牙复面洞银汞合金充填后充填体上有亮点并有咬物酸痛和叩诊轻度不适，表明患牙有轻度的创伤性根周膜炎，医师首选的治疗应是调磨充填体高点，让轻度的创性根周膜炎恢复。其他治疗均不对症。因此标准答案为C，其他均为干扰答案。

14．女，16岁。3天前右上中切牙外伤，现咬物痛，要求治疗。检查：牙冠完整，叩痛(+)，电测验无活力，Ⅰ度松动，龈无红肿、扪痛未见异常，X线片见根折线在根尖1/3处。该患牙第一次的处理是

A.调牙合观察

B．盖髓治疗

C．活髓切断

D．根管治疗

E．固定结扎

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该题考查的知识点是牙根折的治疗。患牙3天前外伤，牙冠完整，虽然发生了根折，但在根尖1/3处，因此第一次的处理是调牙合，减轻患牙咬合力负担，定期观察。患牙I度松动不需要做固定结扎。牙髓治疗应该在观察发现有可复性牙髓炎时做盖髓治疗；牙髓坏死时做根管治疗。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。

15．男，48岁。近1周来右上后牙自发钝痛、头痛和全身不适。检查右上牙未见任何牙体疾病，但均有叩痛(+)，右面颊相应处扪压痛。医师诊断应考虑的疾病是

A．急性牙髓炎

B．慢性牙髓炎

C．急性中耳炎

D．急性上颌窦炎

E．急性蜂窝织炎

标准答案：D

试题难度：难

认知层次：理解

解析：该题考查的知识点是急性牙髓炎的鉴别诊断。

急性上颌窦炎时，患侧的上后牙可以出现自发钝痛、轻叩痛，该患者的自觉症状和检查，加上有“右面颊相应处扪压痛”症候均提示患者是患右侧急性上颌窦炎。病例中未提供其他疾病的任何临床表现。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。

女，40岁。近1周来左上后牙持续钝痛，近半年有食物嵌塞。检查间邻面均有中深龋洞，有嵌塞食物；温度测验同对照牙，叩痛(+)，龈乳头红肿扪痛，探出血。患者主诉疾病的诊断应是

A．深龋

B．慢性牙髓炎

C．急性牙髓炎

D．急性龈乳头炎

E.可复性牙髓炎

标准答案：D

试题难度：中

认知层次：理解

解析：该题考查的知识点是急性牙髓炎的鉴别诊断。

患者主诉疾病是间急性龈乳头炎。有龋中深，温度测验同对照牙说明龋病尚未涉及牙髓；急性龈乳头炎时，嵌塞的两邻牙均可有轻度叩痛。因此标准答案为D，其他均为干扰答案。

男，50岁。1天前深龋洞牙痛，外院开髓治疗后，仍有阵发性剧烈疼痛，并放散向同侧面部。查深龋洞内塞满食物，穿髓孔针眼大，探痛不显。测验迟钝，叩痛(++)，龈不红肿。应做的处理是

A．调整咬合

B．封失活剂

C．口服止痛药

D．髓腔封丁香油球

E．麻醉下拔髓引流

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该题考查的知识点是牙髓炎的治疗。患牙上次治疗开髓孔过小，引流不畅。现已是牙髓炎晚期，已经出现根尖周炎的症状，必须麻醉下拔髓，方可达到控制根尖周炎的效果，其他处理(B和D)会加速疾病发展或(A和C)效果不显著。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。

18．女，18岁。主诉左下后牙钝痛半年。检查：牙合面深龋，探诊不敏感，机械去腐反应迟钝，叩痛(+)，冷热诊迟缓性反应痛。主诉牙的治疗方法应为

A.充填治疗

B．安抚治疗

C．直接盖髓术

D．活髓切断术

E．根管治疗

标准答案：E

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该题考查的知识点是慢性闭锁性牙髓炎的诊断和治疗原则。

该患者已有患牙自发钝痛半年之久，患牙深龋洞底探诊迟钝，叩痛(+)，冷热诊迟缓

性反应痛均提示主诉牙的诊断为慢性闭锁性牙髓炎，故治疗方法应为根管治疗。慢性闭锁性牙髓炎时，叩痛(+)表明牙髓全部受累，故不应选用充填治疗和活髓保存疗法。因此标准答案为E，其他均为干扰答案。

女，15岁。左下第二前磨牙中央尖折断，被诊断为有瘘型慢性根尖周炎。患牙Ⅲ度松动、牙周袋5mm;X线片见根长为5mm，根尖吸收呈燕尾状，根尖周X线透射区5mm×5mm，边界较清楚。该主诉牙的治疗为

A．拔除

B．干髓治疗

C．塑化治疗

D．根管治疗

E．根尖诱导成形术

标准答案：A

试题难度：中

认知层次：简单应用

解析：该题考查的知识点是慢性根尖周炎的治疗。

中央尖折断时，患牙牙根尖部发育尚未完成，已经重度感染。患牙根短而根尖病变范围大、患牙Ⅲ度松动、牙周袋5mm，已无法保留，建议拔除。因此标准答案为A，其他均为干扰答案。

（34～39题共用备选答案）

A．上颌动脉

B．面动脉

C．舌动脉

D．脑膜中动脉

E．甲状腺上动脉

34．属于上颌动脉分支的是

35．面部软组织血供主要来自

36上、下唇动脉属于哪一动脉的分支

37．上颌骨血供主要来自

38．在平舌骨大角稍下方发自颈外动脉的是

39．在平舌骨大角尖处发自颈外动脉的是

解析：上颌动脉为供应口腔颌面部的主要动脉，分支较多。分为下颌段、翼肌段、翼腭段。下颌段主要分支有脑膜中动脉、下牙槽动脉，故34题选D;面动脉又称颌外动脉，主要负责面部软组织血液供应，故35题选B；上、下唇动脉属面动脉的分支，两侧上、下唇动脉相互吻合形成动脉环，故36题选B；上颌骨血供极为丰富，接受骨内上牙槽动脉的血供，又接受颊、唇、腭侧黏骨膜等软组织的血供，上牙槽动脉为上颌动脉的分支，故37题选A；甲状腺上动脉一般在舌骨大角稍下方，发自颈外动脉起始部的前内侧壁，故38题选E；舌动脉于甲状腺上动脉起点稍上方，平舌骨大角尖处，故39题选C。

过关点睛：舌骨大角为寻找舌动脉起始部位或颈外动脉的标志；面动脉在临床上经常用作各种游离组织瓣的受区供给吻合动脉。

(40～44题共用备选答案)

A．面总静脉

B．下颌后静脉

C．上颌静脉

D．颈内静脉

E．颈外静脉

40．头面颈部血管回流的主要静脉是

41．颞浅静脉和上颌静脉汇合成

42．面静脉和下颌后静脉前支汇合成．，

43．下颌后静脉后支和耳后静脉汇合成

44．翼丛的血液主要经上颌静脉汇入

解析：颈内静脉是头颈部粗大的静脉干，为头面颈部血管回流的主要静脉，故40题选D;下颌后静脉，又名面后静脉，由颞浅静脉和上颌静脉在腮腺内于下颌骨髁突颈部后方汇合，故41题选B；面总静脉，为一短粗静脉干，在颈动脉三角内，下颌角后方，由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成，故42题选A；颈外静脉由前后两支汇合而成，前支为下颌后静脉的后支，后支由枕静脉与耳后静脉合成，故43题选E；翼丛向后汇集成上颌静脉，再汇人下颌后静脉，故44题选B。

过关点睛：动脉之间有大量的血管吻合，静脉分支多而细，变异较多，吻合更丰富，常呈现网状分布。

（45～49题共用备选答案）

A．圆孔

B．卵圆孔

C．棘孔

D．眶上裂

E．茎乳孔

45．眼神经出颅的位置是

46．上颌神经出颅的位置是

47．下颌神经出颅的位置是

48．面神经出颅的位置是

49．脑膜中动脉入颅的位置是

解析：眼神经经眶上裂出颅入眶，故45题选D;上领神经经圆孔出颅，故46题选A;下颌神经经卵圆孔出颅，故47题选B；面神经于脑桥延髓沟进入内耳道，继之下行出茎乳孔，故48题选E；脑膜中动脉入颅位置是棘孔，故49题选C。

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