教你快速上手脑电图检查医生篇

癫痫患者中最常相伴的检查莫过于脑电图，掌握脑电图检查技术，成为一门必备技能。01什么是脑电图检查？脑电图(electroencephalogram,EEG)是通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动。EEG是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查工具，尽管高分辨率的解剖和功能影像学在不断的发展，但在癫痫的诊治中EEG始终是其他检测方法所不可替代的。02

脑电图分类及差别何在？

详见下列表格

虽然现在已经发展到无限监测技术，但仍需在摄像头监控范围内活动，同时一定程度上增加记录的干扰。03头上电极安放位置解读记录电极，是采集脑电信号的电极，头皮脑电图的电极用于采集双侧大脑半球表面的电活动，不论电极数目多少，排放时应注意兼顾半球表面的各解剖分区，并遵循左右对称，间距相等的原则。根据国际脑电图学会的建议，头皮脑电图记录常规使用10%~20%系统确定电极的安放位置，简称国际10-20系统，包括19个记录电极和2个参考电极。04脑电图波形长什么样子？

先扔给你一张常见脑电图，你会看懂哪些？（先不看答案，心里默诉左侧一列数据代表头部的监测位置）。

再核对答案：

看懂位置后，接下来，应该学会如何看波形，以下只介绍基本的脑波形态，不涉及各种波形出现的状态及意义。正弦样波：正常脑波的基本形态类似正弦形，波峰和波谷都比较圆钝，负相和正相相当。正常的α、θ、δ波均为正弦样波。弓形波：波形一端圆钝而另一端尖锐，如同弓形。某些正常人，特别是儿童的α节律或睡眠纺锤也可呈弓形。带切迹的波：脑波的波峰形成一个小的凹陷，但深度没有达到脑波的1/2。

双相波：脑波沿基线上下各有一次偏转。

三相波：脑波沿基线有三次偏转。

多相波：脑波沿基线有多次偏转。

棘波：波峰尖而波低稍宽，上升支陡峭，下降支稍缓。时限在70ms以内。

尖波：与棘波相似，但时限比棘波宽，在70-ms，甚至更宽。

05如何描述异常波？（1）波形：棘波、尖波、棘慢复合波、尖慢复合波、多棘慢复合波等。（2）频率：在全面性棘慢复合波发放时尤为重要。（3）波幅（4）空间分布：全面性、局灶性、多灶性（5）同步性及对称性（6）出现方式：单发、散发、阵发（7）持续时间（8）何种状态下：清醒、困倦、睡眠、觉醒期、诱发试验（9）何种激活方式:过度换气、闪光刺激、睡眠、阅读、惊吓等。

◆◆◆◆◆

好了，本文最重要的是教会大家简单判读脑电图，请看患者的脑电图波形：

（1）题目：男，5岁，视力下降原因待查

答案：男，5岁，视力下降原因待查，EEG显示左侧枕区频发棘波。

2）题目：女，11个月，癫痫，部分性发作。

答案：女，11个月，癫痫，部分性发作。EEG显示发作期右侧枕、后颞区连续不规则尖波发放，其间复合低幅度快波，伴临床发作（头眼持续向一侧偏转）

（3）题目：男，5岁，癫痫

答案：男，5岁，癫痫，广泛性多棘慢复合波

如何正确书写脑电图报告？

成年人脑电图的诊断分级参考：

1、、02正常脑电图1、脑波分布有正常的部位差别，左右基本对称，双侧半球相应部位的波幅不超过30%。2、清醒期全头部α波频率差不超过2Hz；后头部α节律在9~11Hz，主要分布在双侧枕区；双侧枕区α节律的波幅最高，调幅最好，生理反应最明显；同一时段内左右两侧α波频率差不超过0.5Hz，有正常调幅；α指数平均为75%。3、β活动在20%以下，波幅不超过20μV，以额、颞区为主。4、θ活动不超过5%，波幅不超过30μV。5、全部记录中偶见δ活动，波幅不超过50μV。6、过度换气、闪光刺激等诱发试验无异常反应。7、生理性睡眠波顺序出现，睡眠周期正常。8、无异常阵发性电活动。2、、02界限性脑电图界限性脑电图又称为边缘状态脑电图，指脑电图改变介于正常和轻度异常之间。界限性脑电图可以是正常脑电图的变异，和遗传因素有关；也可见于精神紧张、情绪不稳定、非神经系统疾病或中枢神经系统疾病恢复期。临床无明确的诊断意义。1、α节律的频谱增宽，变化范围大于2Hz；波幅超过μV，或轻度节律不规则。2、双侧半球相应部位波幅差超过30%。3、中等波幅β活动分布广泛或数量超过40%。4、额区低波幅θ活动轻度增多，数量超过10%~15%。5、低波幅δ活动轻度增多。6、出现某种临床意义不确定的波形。7、睡眠周期紊乱，例如出现以REM开始的睡眠。3、02轻度异常脑电图轻度异常脑电图的临床意义与边缘状态相似，可见于5%~10%的正常人，亦可见于轻微脑功能障碍、脑深部病变或中枢神经系统病变的早期或恢复期，或见于全身其他疾病如内分泌及代谢性疾病，一般不具有重要的临床诊断意义。有下述一项表现即为轻度异常脑电图。1、α节律不规则，不稳定，调节、调幅不佳，频率减慢至8Hz，波幅超过μV，生理反应不明显。2、两侧半球相应部位波幅差超过50%。3、β活动明显增多，波幅高于50μV。4、θ活动明显增多，主要出现在额区。5、δ活动轻度增多。6、过度换气出现中等波幅θ频段慢波活动早期出现或延迟消失。4、02中度异常脑电图中度异常提示有明显的脑功能障碍，见于各种中枢神经系统的器质性或功能性病变。1、基本节律明显减慢，枕区为7~8Hz的慢α节律，或α节律完全消失，被4~7Hz的θ节律取代。2、左右明显不对称。3、出现较多散在3Hz左右中等波幅的δ波或δ活动。4、正常生理性睡眠波在一侧或双侧消失，或正常睡眠周期消失。5、较多广泛散在或少量节律性癫痫样放电。5、02重度异常脑电图

重度异常时正常节律完全消失，表明有严重的脑功能障碍，临床常见于各种病因的严重脑损伤，可伴有不同程度的意识障碍。

1、背景以δ波为主，可有少量θ活动，或少量α或β频段的低波幅快波复合在慢波之上。

2、背景以θ节律为主，有少量散在δ、α、β波。

3、α泛化。

4、波幅和频率无规则，完全失去节律性。

5、有阵发节律性的癫痫样放电。

6、周期现象。

7、持续低电压或电静息状态。

其中周期现象及电静息因预后不良，也可被称为极度异常。

更多专业解答见番外篇……

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