今天学执医middot今天50题3

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今天学执医·今天50题（~）：男，36岁，高血压3年，下肢乏力，血钾2.9mmol/L，则A:血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇高B:血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇低C:血醛固酮低，肾素活性低，皮质醇正常D:血醛固酮高，肾素活性高，皮质醇正常E:血醛固酮低，肾素活性高，皮质醇正常正确答案:E解析：肾素-血管紧张素-醛固酮系统与血压有关，肾素升高，血压升高；醛固酮与血容量有关，血容量低时，醛固酮增加。血钠降低，血钾升高，同样刺激醛固酮分泌增加。：男，38岁支气管哮喘。用“沙美特罗氟替卡松”每日3次，效果仍然不佳，则应采取的措施是（　）。A:加大药物用量B:加用茶碱类药物C:加用白三烯调节剂口服D:色甘酸钠E:加用酮替芬正确答案:C解析：减轻哮喘症状，改善肺功能并减少哮喘恶化的次数，但其作用不如吸入型糖皮质激素，也不能取代糖皮质激素。：女，36岁乏力、头晕Hb64g/L，检查提示红细胞体积减少，中间淡染区扩大，则最可能出现的结果是（　）。A:细胞内血红蛋白減少B:血液内转铁蛋白增加C:骨髓内铁没有变化D:总铁结合力增加，铁蛋白减少E:总铁结合力增加，铁蛋白增加正确答案:D解析：小细胞低色素——红细胞体积减少，中间淡染区扩大是缺铁性贫血的特征。：男，48岁突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因为（　）。A:呼吸衰竭B:左心衰竭C:右心衰竭D:肺动脉栓塞E:冠心病正确答案:D解析：胸痛，呼吸困难气促，咳血是肺动脉栓塞三联征，有时候晕厥是首发症状。颈静脉充盈，肺动脉瓣区亢进符合该疾病的体征。：女，48岁咳嗽、咳痰、咯血杵状指，肺部听诊右肺局限性湿啰音则最可能的疾病是（　）。A:肺炎B:肺癌C:肺结核D:支气管扩张E:肺脓肿正确答案:D解析：咳嗽、咳痰、咯血是支气管扩张的典型表现。杵状指出现是因为长期慢性缺氧。：男，35岁高处坠落导致胸背部疼痛。下肢感觉障碍，5小时逐渐恢复，则最可能的诊断是（　）。A:脊髓休克B:脊髓震荡C:脊髓损伤D:脊髓截断E:脊髓水肿正确答案:B解析：脊髄震荡：脊髓遭受强烈振荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤的平面以下，运动丧失，只是短暂性功能抑制，可以在数分钟或数小时内完全恢复。：男，65岁。活动后胸闷气短，心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，最可能的诊断是（　）。A:二尖瓣狭窄B:二尖瓣关闭不全C:二尖瓣脱垂D:主动脉瓣狭窄E:主动脉瓣关闭不全正确答案:B解析：心尖部闻及收缩期吹风样杂音，向左腋下传导是二尖瓣关闭不全的典型体征。：男，52岁。心悸头晕，四肢冰凉，见宽QRS波，心动过速，心律不规则，采取最合理的治疗是（　）。A:直流电复律B:静脉注射普罗帕酮C:静脉注射利多卡因D:静脉注射普鲁卡因酰胺E:静脉注射胺碘酮正确答案:A解析：宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。：男，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选（　）。A:应用血管扩张剂B:应用血管收缩剂C:补充高渗盐溶液D:给予小剂量糖皮质激素E:给予5%碳酸氢钠溶液正确答案:A解析：中心静脉压正常值5-10cm水柱，高于15cm水柱为静脉压升高，现在患者无心衰现象，则应该应用血管扩张剂。：男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖（++++），酮体（+++），经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖（+），酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是（　）。A:低血钾B:低血钠C:低血糖D:低血钙E:低血磷正确答案:A解析：胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。：男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性，该患者心界叩诊最可能表现为（　）。A:向左下扩大，心腰凹陷B:向左扩大，心腰饱满C:向右侧扩大D:向两侧扩大E:正常正确答案:A解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为典型的主动脉瓣关闭不全的听诊，主动脉瓣的典型体征为心浊音界向左下扩大，心腰凹陷。：男，31岁。因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗（2HRZE/4HR）已4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍。此时应采取的最佳措施是（　）。A:加用护肝药B:停抗结核药物C:改用HE+链霉素D:改用HE+对氨基水杨酸E:改用HE+左氧氟沙星正确答案:B解析：抗结核药物具有潜在的肝毒性作用，用药过程中检测肝功能，如有食欲不良，黄疽，或肝大应立即停药，直至恢复正常。如肝炎严重，结核又必须治疗，应考虑使用2SHE/10HE方案。：男，13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体：右胫骨结节明显隆起、压痛，伸膝时疼痛加重，膝关节活动范围正常，无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂，最可能的诊断是（　）。A:化脓性关节炎B:胫骨平台骨折C:关节结核D:类风湿关节炎E:胫骨结节骨软骨病正确答案:E解析：胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，发于青少年发于11～15岁的男孩的疾病。病因是胫骨结节撕脱性骨折或股四头肌腱炎，常伴有新生骨形成。主要表现为：胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。大多数病人只要减少活动2～3周即可。：男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药”和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.51℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（　）。A:血气分析B:肺功能C:痰培养+药敏D:胸部X线片E:支气管镜正确答案:C解析：痰培养+药敏可以找出感染菌并能够找到治疗药物。：女，33岁。健康查体时ECG发现偶发房性期前收缩。既往体健。查体：心界不大，心率80次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最恰当的处理措施是（　）。A:寻找病因，定期随诊B:口服普罗帕酮C:口服慢心律D:口服胺碘酮E:静脉注射利多卡因正确答案:A解析：对房性期前收缩的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。患者偶发，应该定期随诊，查找病因。：男，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是（　）。A:免疫治疗B:手术治疗C:化学药物治疗D:介入治疗E:放射治疗正确答案:B解析：肺癌患者首选手术治疗，能切除的尽量切除。：女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫红色，心尖部可闻及舒张期杂音。最有助于确诊的检查是（　）。A:血培养+药敏B:血常规C:胸部X线片D:超声心动图E:心电图正确答案:D解析：超声心动图检查是最敏感和特异的无创性诊断方法，对确定瓣口面积和跨瓣压力阶差，判断病变的程度，决定手术方法以及评价手术的疗效均有很大价值。二维超声心动图上可见二尖瓣前后叶反射增强，变厚，活动幅度减小，舒张期前叶体部向前膨出呈气球状，瓣尖的前后叶距离明显缩短，开口面积减小。：女，58岁。摔倒左手掌部着地，左腕部肿胀、疼痛，X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是（　）。A:Chance骨折B:Jefferson骨折C:Smith骨折D:Barton骨折E:Colles骨折正确答案:C解析：X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位，提示为Smith骨折，Colles骨折呈“银叉”畸形和“枪刺样”畸形，X线显示骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位。：男，22岁。腰背痛2年。下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈“竹节样”改变，最可能的诊断是（　）。A:强直性脊柱炎B:腰椎间盘突出症C:腰椎结核D:腰椎肿瘤E:化脓性脊柱炎正确答案:A解析：以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病。与HLA-B27呈强关联。病变发展至胸椎和颈椎椎间小关节，间盘间隙发生钙化，纤维环和前纵行韧带钙化、骨化、韧带骨赘形成，使相邻椎体连合，形成椎体间骨桥，呈最有特征的“竹节样脊柱”。：女，76岁。脑血管病后遗症患者，左侧肢体偏瘫，行动不便，2周前一次进餐后出现气短、咳嗽，后气短逐渐好转，但咳嗽持续存在，近2天来出现发热，咳少量黄痰。查体：左上胸廓轻度塌陷，左上肺叩诊呈浊音，语音共振减弱，呼吸音明显减弱。造成患者上述情况最可能的原因是（　）。A:阻塞性肺炎B:肺结核C:支气管炎D:肺动脉栓塞E:气胸正确答案:A解析：患者肢体偏瘫，病史为进餐后出现以上症状，最可能原因考虑食物误吸入支气管内引起阻塞性肺炎，可出现以上体征。：男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及桡神经，其临床表现是（　）。A:拇、食、中指不能屈曲B:不能屈腕C:手部内在肌萎缩D:手背虎口区域麻木E:手掌桡侧感觉减弱正确答案:D：男，56岁。高空坠落伤。查体：呼吸困难，颈部压痛，双肺闻及痰鸣音，四肢瘫痪。X线片显示C4-5骨折脱位。首先采取的治疗措施是（　）。A:颈托制动B:颌枕带牵引C:气管切开D:手术复位固定E:应用呼吸兴奋剂正确答案:C解析：患者属于高位截瘫，双肺痰鸣音，首选应该维持生命体征，气管切开保持呼吸顺畅。：女，36岁。呼吸困难伴声嘶2个月，活动后明显，无慢性咳嗽、咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P2亢进，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（　）。A:特发性肺动脉高压B:风湿性心脏瓣膜病C:房间隔缺损D:室间隔缺损E:扩张型心肌病正确答案:A解析：特发性肺动脉高压称为原发性肺动脉高压（PPH）。它是指经详细体格检查及完善实验室检查均未发现引起肺动脉高压的其他系统疾病及相关线索，并且经右心导管检查发现肺毛细血管嵌压＜20mmHg。：男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是（　）。A:热疗B:严格戒烟C:给予止痛剂及镇静剂D:手术治疗E:高压氧舱治疗正确答案:A解析：闭塞性动脉硬化多见于老年人，发病年龄多在50~70岁之间，男性多于女性，患肢皮肤苍白、温度降低、感觉减退、皮肤变薄、汗毛脱落、肌肉萎缩、趾甲增厚变形、骨质稀疏。后期可产生趾、足或小腿的干性坏疽和溃疡。：男，50岁。因持续心悸5天入院。既往体健。查体：BP/80mmHg，心界不大，心率次/分，心律不齐，心电图示：P波消失，代之以f波，心室律绝对不规则。控制心室率宜首选（　）。A:华法林B:腺苷C:胺碘酮D:比索洛尔E:普罗帕酮正确答案:D解析：房颤时P波消失，代之以形态、间距及振幅均绝对不规则的心房颤动波（f波），QRS间距绝对不规则。：男，38岁。因胃癌行胃大部分切除术，术前查Hbg/L，术中失血约0ml，已输入平衡盐溶液ml，术后第1天感胸闷、气促。查体：T37.0℃，BP/60mmHg，实验室检查：Hb80g/L。最好应给患者输注（　）。A:悬浮红细胞B:浓缩血小板C:全血D:普通冰冻血浆E:新鲜冰冻血浆正确答案:A解析：本题考查如何补充血容量，凡一次失血＜ml者，机体自身可代偿，不需额外补血务容量。当失血量达总血容量10%-20%（～0ml），根据病人情况选择治疗方案，输入适量晶体液，胶体液或少量血浆代用品；当失血量达总血容量20%（0ml）时，除输入晶体液或胶体液补充血容量外，还应适当输入浓缩红细胞，该患者失血0ml；失血量超过20%，还应输注悬浮红细胞。：男，65岁。持续胸痛4小时，心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（　）。A:阵发性室上性心动过速B:房室传导阻滞C:室性期前收缩D:房性期前收缩E:心房颤动正确答案:B解析：由Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST段抬高推测该患者为下壁心肌梗死，常见缓慢型心律失常，故最可能出现房室传导阻滞。：男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb75g/L，WBC2.8×/L，Plt57×/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞84%，过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是A:急性淋巴细胞白血病B:急性巨核细胞白血病C:急性单核细胞白血病D:急性粒细胞白血病E:红白血病正确答案:C解析：重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核细胞白学斌特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或增加，非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50%，糖原染色（-）或（+）弥漫性淡红色或颗粒状。：女，53岁。寒战、高热1周，少量脓血痰。查体：T39.4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15.3×/L，N0.96．该患者感染的病原菌最可能是（　）。A:结核分枝杆菌B:肺炎链球菌C:铜绿假单胞菌D:金黄色葡萄球菌E:流感嗜血杆菌正确答案:D解析：脓痰，白细胞过高，X线表现为小空洞为金黄色葡萄球菌感染的特征。：男，38岁。颈前包块3个月，近期包块稍增大，无不适，查体：甲状腺左叶下极2cm×1cm包块，质韧、光滑，随吞咽上下移动，周围无明显肿大淋巴结，针吸涂片细胞学检查可疑恶性肿瘤，建议手术治疗，术中首先送快速病理，此时正确的切除范围是（　）。A:单纯包块切除B:连同包块周围少许的甲状腺组织切除C:左叶次全切除D:左叶全切加峡部切除E:左叶部分切除正确答案:D解析：单叶恶性病变切除时往往包括峡部。：女，40岁。孕30周单胎畸形，入院行引产术。婚育史：孕4产1。查体：T37.5℃，BP/80mmHg。实验室检查：Hb73g/L，WBC8.2×/L，Plt×/L，ABO血型为A型，Rh血型CCdEE。术前为改善贫血应输注A:A型RhD阳性悬浮红细胞B:AB型RhD阴性悬浮红细胞C:B型RhD阴性悬浮红细胞D:O型RhD阳性悬浮红细胞E:A型RhD阴性悬浮红细胞正确答案:E解析：Rh血型系统应有6种抗原即C、c、D、d、E、e。作为标准的红细胞上的抗原有下列几种CCDee、ccDEE、ccDee、Ccdee、ccdEe、ccdee，其中以D抗原性最强，是引起Rh溶血病最主要的抗原。将有D抗原的血型称Rh阳性血型，而其他几种抗原不论存在与否统称为Rh阴性血型。该患者ABO血型为A型，Rh血型为RhD阴性性，输血时应输注同类型血，所以该患者应输注A型RhD阴性悬浮红细胞。：男，55岁，因持续胸痛10小时收入院。查体：BP/80mmHg，高枕卧位，双肺可闻及较多细湿啰音，啰音范围大于1/2肺野。心电图示：V1-V4导联ST段抬高0.2～0.4mV。该患者的心功能分级是（　）。A:KillipⅡ级B:NYHAⅢ级C:NYHAIV级D:KillipIV级E:KillipⅢ级正确答案:E解析：Killip分级：用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态。I级：无肺部啰音和第三心音。Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。Ⅲ级：肺部啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。IV级：休克。：男，68岁。急性前壁心肌梗死，为预防再梗和猝死，如无禁忌症，宜尽早使用的药物是（　）。A:硝苯地平B:阿托品C:美托洛尔D:地高辛E:美西律正确答案:C解析：β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂，对前壁心梗伴交感神经亢进，可防止梗阻范围扩大。：男，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hbg/L，WBC16.8×/L，Plt45×/L，PT18秒（对照12秒），纤维蛋白原1.19g/L。该患者最可能的诊断是A:肺结核B:脓毒症C:肺部感染合并DICD:急性白血病E:肺血栓栓塞症正确答案:C解析：DIC（disseminatedintravascularcoagulation），即弥散性血管内凝血，指在某些致病因子作用下凝血因子或血小板被激活，大量促凝物质入血，从而引起一个以凝血功能失常为主要特征的病理过程。主要临床表现为出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血。实验室检查FDP增多，PT延长，3P试验阳性。：女，32岁，因发热、胸痛5天就诊，查体：T38.5℃，BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率92次/分，律齐，胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在。该患者最可能的诊断是（　）。A:纤维蛋白性心包炎B:急性胸膜炎C:扩张型心肌病D:肥厚型心肌病E:病毒性心肌炎正确答案:A解析：胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。：男，55岁。急性心肌梗死4周，今晨再发胸痛，持续8小时不缓解，遂来急诊。查体：BP/60mmHg，心率95次/分，心肺检查无异常，心电图：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是（　）。A:心脏破裂B:心室膨胀瘤C:急性心包炎D:再发急性心肌梗死E:心绞痛正确答案:D解析：I、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高提示心肌梗死。：男孩，8岁，高热伴右下肢剧痛、不能活动2天，查体：T39.4℃，P次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26×/L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，最可能的诊断是A:风湿性关节炎B:膝关节结核C:急性化脓性骨髓炎D:恶性骨肿瘤E:急性化脓关节炎正确答案:C解析：深压痛，白细胞26×L，血沉80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区，这些体征提示化脓性骨髄炎。：男，55岁，间断咳嗽、咳痰，反复发作30年，近2年来渐觉气短，发现高血压3年，吸烟36年，40支/日，查体：BP/90mmHg，心肺无明显阳性体征，心脏彩超未发现异常，为明确诊断首选的检查是（　）。A:胸部CTB:肺功能C:运动心肺功能D:冠状动脉造影E:核素心肌显影正确答案:B解析：患者心脏检查没有发现问题，根据病史考虑慢阻肺，该疾病的诊断主要依靠肺功能的测定。：男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊，查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷，该患者应考虑为（　）。A:中度等渗性缺水B:重度等渗性缺水C:重度高渗性缺水D:中度低渗性缺水E:中度高渗性缺水正确答案:C解析：脱水轻中重度的划分主要依靠症状来判断，患者狂躁，幻觉，提示重度；口渴提示高渗性脱水。：女，28岁，反复牙龈出血和月经增多半年，查体：轻度贫血貌，巩膜无黄染，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb82g/L，RBC4.0×/L，WBC5.6×/L，Pltl3×/L，骨髓增生明显活跃，红系占36%，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，骨髄内、外铁均减少。该患者最可能的诊断是A:溶血性贫血B:慢性ITP合并缺铁性贫血C:慢性再生障碍性贫血D:急性白血病E:骨髓增生异常综合征正确答案:B解析：Plt正常值在-×/L，巨核细胞明显增多，产板型巨核细胞少，患者检查结果提示ITP；骨髄内、外铁均减少提示缺铁性贫血。：女，62岁，反复咳嗽、痰中带血伴低热1月余，查体：气管向左移位，左肺可闻及细湿啰音。为明确诊断，首选的检查是（　）。A:结核抗体检测B:胸部X线片C:支气管镜D:痰结核分枝杆菌培养E:结核菌素试验正确答案:D解析：咳嗽，低热应考虑肺结核的可能。：男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰，有陈旧性心肌梗死病史，查体：BP/90mmHg，心率98次/分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿，该患者喘憋的最可能原因是（　）。A:肺炎B:左心衰竭C:右心衰竭D:心肌炎E:支气管哮喘正确答案:B解析：由患者临床表现且心肌梗死病史推断为心衰患者，且患者有夜间阵发性呼吸困难，无颈静脉怒张，故为左心衰竭。：女，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm×2cm，行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是（　）。A:支气管镜检查B:经胸壁穿刺活检C:胸部MRID:胸部CTE:再次痰液检查癌细胞正确答案:A解析：纤维支气管镜检查；对中央型肺癌可直接窥见肿瘤或粘膜浸润增厚及管腔狭窄等变化，并可取活组织检查。：男，73岁。患冠周炎1周，寒战、发热、咳脓痰2天，查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3×/L，N0.96。该患者感染的病原菌最可能是A:肺炎克雷伯杆菌B:肺炎链球菌C:厌氧菌D:表皮葡萄球菌E:金黄色葡萄球菌正确答案:C解析：厌氧菌所导致的肺炎和吸入性肺脓肿，胸部X线片都显示示右下肺大片状浓密模糊炎症浸润阴影，且伴有畏寒发热，白细胞数增高，中性粒细胞增高。患者患冠周炎1周，暗示可能是由于口腔内厌氧菌引起的吸入性感染。并且白细胞和中性粒细胞都偏高，X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，最可能的病原菌只能是厌氧菌。：对十二指肠溃疡采用选择迷走神经切断术时，附加幽门成形术的作用是（　）。A:减少溃疡复发率B:利于消化与吸收C:防止发生腹泻D:避免发生胃潴留E:进一步降低胃酸正确答案:D解析：十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。：降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是（　）。A:排便习惯与粪便性状改变B:腹部肿块C:腹痛D:腹胀E:面色苍白、乏力正确答案:A解析：降结肠癌最早出现的表现中，较常见的是排便习惯与粪便性状改变。：肾癌典型的临床表现（　）。A:消瘦、肿块和疼痛B:高血压、肿块和疼痛C:血尿、肿块和疼痛D:发热、肿块和疼痛E:水肿、肿块和疼痛正确答案:C解析：肾癌的典型临床表现为血尿、疼痛和肿块“三联征”。：溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因（　）。A:低血镁B:低血钠C:低血钾D:低蛋白血症E:低血钙正确答案:C解析：缺钾及抗胆碱能，抗腹泻药物或鸦片类麻醉性镇痛剂可降低肠肌张力抑制肠运动，可诱发溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠。：颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是（　）。A:脓毒血症B:呼吸困难、窒息C:吞咽困难D:化脓性颌下腺炎E:面部感染正确答案:B解析：颌下、颈部蜂窝织炎时由于组织炎症、水肿及渗出压迫临近的气管极易导致呼吸困难和窒息。：克罗恩病典型的表现中不包括（　）。A:受累肠段弥漫性充血性水肿伴溃烂B:病变呈节段性分布C:纵行溃疡D:裂隙样溃疡E:铺路石样改变正确答案:A解析：克罗恩病典型病变为病变呈节段性或跳跃性，不呈连续性；有纵行或裂隙样溃疡；黏膜呈铺路石样改变。