副高外科护理综合25条尖子生编纂

副高（外科护理）(综合)25条尖子生编纂的重中之重考神闯关秘宝典

1.高渗性脱水失水多于失钠，细胞外液呈高渗状态，故细胞内缺水＞细胞外缺水。

2.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的辅助检查血气分析的诊断标准为氧合指数PaO2/FiO2＜。

3.血栓闭塞性脉管炎患者血管是不通的，如果热敷，组织的需氧量会增加，而血管闭塞供氧跟不上，会加重组织的缺氧。

4.急性化脓性阑尾炎常因急性单纯性阑尾炎发展而来。阑尾炎明显肿胀，浆膜高度充血，表面覆盖有脓性渗出物，又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。镜下见阑尾黏膜溃疡面增大并深达肌层和浆膜层，各层均有小脓肿，腔内有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。

5.为患者进行皮下注射时，应尽量避免使用对皮肤有刺激作用的药液。可用2%的碘酊消毒。

6.疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环(内环)突出。

7.艾滋病病原体为人类免疫缺陷病毒，主要通过性接触和血液传播(输血、使用血制品及静脉吸毒与母婴传播)。日常生活接触，如同桌进餐、握手、拥抱等不会感染艾滋病。

8.炭疽的传染源是病畜和病人。人与带有炭疽杆菌的物品接触后，通过皮肤上的破损处或伤口感染可以形成皮肤炭疽；通过消化道感染可以形成肠炭疽，通过呼吸道感染可以形成肺炭疽。炭疽杆菌繁殖体在阳光下12小时死亡，加热到75℃时，1分钟死亡。其芽胞抵抗力强，能耐受煮沸10分钟，在水中可生存几年，在泥土中可生存10年以上。

9.物理止痛的基本分类：

①电疗法：直流电及药物离子导入疗法、低频电疗法、中频电疗法、高频电疗法；

②光疗法：红外线疗法、紫外线疗法、激光疗法、可见光线疗法；

③超声波疗法和冲击波疗法；

④冷疗和温热疗法；

⑤磁疗法；

⑥水疗法；

⑦生物反馈疗法等。

10.疼痛的性质疼痛性质对诊断具有重要意义，要认真评估。如软组织内血肿、脓肿、外伤后水肿为局部胀痛或跳痛；酸痛多为肌肉组织的功能性疼痛；神经根或神经于受压常引起放射痛；晚期肿瘤疼痛多呈部位固定、持续性且逐渐加重；风湿痛多为游走性；神经痛为阵发性剧痛；血管痉挛或肌痉挛性疼痛常有明显的间歇期，有时呈波浪形即时轻时重，并与诱发因素有关等。

11.老年病人由于脏器功能低下，抗感染能力减弱，对于抗菌药物的应用无论用于治疗还是用于预防，均应持慎重态度，并坚持定期做感染菌株耐药性监测，以减少耐药菌株的产生。对住院的老年病人必须特别加强生活护理，做好病人口腔和会阴的卫生。协助病人进行增加肺活量的训练，促进排痰和胃肠功能恢复。用于呼吸道诊疗的各种器械要做到严格消毒。工作人员在护理老年病人前后均应认真洗手，保持室内环境清洁、空气新鲜，严格探视制度及消毒隔离制度。

12.目标性监测是针对高危人群、高发医院感染及其危险因素的监测，医院感染监测、医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性的监测等。

13.外科手消毒：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。刷洗3遍，每遍3分钟，共约10分钟。

14.过氧乙酸稳定性差，因此需要定期检测其浓度，如原液浓度低于12％时禁止使用。

15.能杀死一切微生物的化学消毒剂属于灭菌剂，如甲醛、戌二醛、环氧乙烷等，二溴海因属于高效广谱消毒剂，碘伏属于中效消毒剂，氯己定和苯扎，臭铵属于低效消毒剂。

16.急救的目的是抢救生命，必须优先抢救的急症主要包括心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸和休克等。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时可导致休克甚至死亡。

17.血尿是肾结核的另一重要症状，常伴随有尿频、尿痛。血尿的来源大多数来自膀胱病变，但也可来自肾本身。终末血尿是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩所致出血。若出血来自肾，则可为全程血尿。

18.胃出血多发生在术后24小时以内；十二指肠残端破裂多发生在术后24～48小时；胃肠吻合口破裂多发生在术后1周内；胃排空障碍多发生在术后4～10日。

19.促进脑脊液外漏通道早日闭合护理措施：颅底骨折病人神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30°，患侧卧位。

20.脱水治疗是使用脱水药物以减少脑组织中的水分，从而缩小脑体积，同时限制水钠输入量，降低颅内压。激素治疗是通过改善毛细血管通透性，防治脑水肿。冬眠低温治疗可以降低脑的代谢及脑组织耗氧量，减少脑水肿的发生和发展，从而降低颅内压。辅助过度换气的目的是使体内CO2排出，增加血氧分压，减少脑血流量，使颅内压相应下降。脑室穿刺外引流术是通过减少脑脊液量降低颅内压。

21.肝性脑病是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现，该病人有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，昼睡夜醒等症状，考虑可能出现了肝性脑病。

22.动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见的如急性腹膜炎、腹部大手术、腹膜后血肿或感染引起的麻痹性肠梗阻。

23.膀胱功能训练，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每3~4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能的恢复。

24.危害健康行为的类型：

①日常危害健康行为；

②致病性行为模式指可导致特异性疾病发生的行为模式；

③不良疾病行为；

④违规行为。

25.感染源、传播途径、易感宿主是感染链的三要素。因此控制感染主要手段是利用各种医疗措施阻止感染链的形成。最简单、直接、有效的手段亦是利用各种隔离技术切断传播途径。

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