肾病综合征是一组由各种原因引起的大量蛋白尿(3.5g/24h)、低蛋白血症(30g/L)、高脂血症和水肿为表现的临床综合征。有关肾病综合征的病因和复发你了解多少呢?
肾病综合征复发的5大早期表现
肾病综合征复发是指连续3天,晨尿蛋白由阴性转为3+或4+,或24小时尿蛋白定量≥50mg/kg或尿蛋白定量≥40mg/(m2·h)或尿蛋白/肌酐(mg/mg)≥2.0,除外感染。
1.尿泡沫增多
肾病综合征复发时,尿蛋白增多,容易滋生细菌,细菌会破坏尿液的成分结构,致使尿液产生过多的气泡,蛋白质的表面张力较低,尿液表面自然会形成泡沫。
2.食欲减退
肾病综合征复发时,由于肠道黏膜水肿,导致患儿食欲减退。
3.低蛋白血症
肾病综合征复发时,由于患者食欲减退,蛋白质摄入不足、吸收不良,蛋白从尿中丢失,形成低蛋白血症。
4.眼睑及双下肢水肿
肾病综合征复发时,形成低蛋白血症,水钠潴留,出现眼睑及双下肢水肿。
5.高脂血症
肾病综合征复发时,由于蛋白丢失,肝脏合成脂蛋白增加,但分解代谢障碍,形成高脂血症。
肾病综合征常见并发症
1.感染
最常见且严重的并发症,常与尿中免疫球蛋白的大量丢失、免疫功能紊乱、营养不良、激素和细胞毒药物的使用有关。临床上常见的感染有:原发性腹膜炎、蜂窝组织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。
2.血栓及栓塞
肾病综合征患者血肿凝血因子的改变、激素和利尿剂的应用及高脂血症增加血液黏滞度,是其出现高凝状态和静脉血栓形成的原因。其中以肾静脉、下肢静脉血栓形成最常见。
3.急性肾损伤
有效循环血容量不足致血流量下降,引起肾前性氮质血症,尤其是重度水肿的肾病综合征患者给予强力利尿治疗时更易发生。临床主要表现为少尿或无尿,扩容和利尿治疗无效。
4.蛋白质及脂肪代谢紊乱
长期低蛋白血症可造成患者营养不良、机体抵抗力下降、生长发育迟缓、内分泌紊乱等,还可导致药物与蛋白结合减少,游离药物增多,影响药物的疗效及增加部分药物的毒性作用。高脂血症可加重肾小球硬化,是肾综患者肾功能损害进展的危险因素。
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