口外拦路虎4间隙感染,你这个大魔头

这是我一直逃避写的一个东西，因为很难用形象的图示来表达。

间隙的相互位置关系很立体，很难用图表示，而且近期时间太少，也没法慢慢琢磨画图。

不能用图表达的东西，都会让我生气！

但是你们需要啊！所以，那我就勉为其难地写一次吧！

但是你们得先读好另一篇文章才可以：

口解拦路虎（5）四大咀嚼肌的起止

知道四大咀嚼肌的起止，才有资格开始学习间隙感染

做好准备了吧！那我们就开始说说间隙感染。

关于间隙感染，我们需要掌握三个知识：

一、各间隙的大概位置（确切位置是口解的要求）

二、各间隙感染的来源

三、各间隙感染的最重要特征

四、各间隙切排的位置

一、各间隙的大概位置

我是个形象思维者，我喜欢按照位置关系来罗列间隙，希望你们能适应

1、颞间隙

最高，在颞部。

这个间隙被颞肌分为两层，颞肌浅层是颞浅间隙，颞肌和骨面之间是颞深间隙。

2、颞下间隙

颞间隙下面，大概的位置，就是翼外肌周围的间隙。（找不到翼外肌的，回去补课！）

这个间隙，被称为诸间隙的中央。稳坐头把交椅！

3、翼下颌间隙

颞下间隙的下面。两者的分界线就是翼外肌下缘

翼内肌和下颌升支之间。（找不到翼内肌的，回去补课！）

4、咬肌间隙

翼下颌间隙的外面，两者隔着下颌升支

咬肌和下颌升支之间。

5、咽旁间隙

翼下颌间隙的里面，两者隔着翼内肌

翼内肌、咽上缩肌、腮腺之间

前四个间隙，是出现频率比较高的四个间隙。建议重点掌握

以上五位之间的位置关系如下：

6、眶下间隙

眶下，不解释

6、颊间隙

咬肌间隙和翼颌间隙的前面

咬肌和颊肌之间

红线标记是咬肌的范围。颊肌和咬肌重叠的部分是个三角形——那就是颊间隙了。

7、颌下间隙、舌下、颏下

位置不解释

间隙们之间都是亲戚，互相走动得挺频繁的

二、各间隙的感染来源

间隙感染的来源无非三个途径：

1、牙源性：最常见

2、临近间隙感染流串过来，见上图。

3、临近其他软硬组织感染蔓延过来，考得少一些，想想周围有什么就解决了。

牙齿可以导致以下几个间隙的感染

上颌4-4——眶下间隙感染

上颌——颞下间隙感染

下颌——翼下颌间隙、颌下间隙感染

上下——颊间隙感染

下颌8——咬肌间隙、咽旁间隙感染

注意：颞间隙没有牙源性感染，它位置太高了

三、各间隙感染的最主要特征

1、颞间隙

颞浅间隙会波动，但颞深间隙不会，需要穿刺确诊。

颞深间隙和颅内之间就隔着一层薄骨，还带很多骨缝

炎症可以透过骨缝，或者破坏骨面以边缘性骨髓炎的方式侵蚀，导致感染入颅。

张口受限

2、颞下间隙

肿胀部位：颧弓上下，下颌支后

可导致海绵窦血栓性静脉炎

张口受限

3、翼下颌间隙

肿胀部位：下颌支后内方、翼下颌皱襞

张口受限

4、咬肌间隙

肿胀部位：下颌支及下颌角为中心

张口受限

5、咽旁间隙

肿胀部位：咽侧

腭垂推向健侧

张口受限

6、眶下间隙

肿胀部位：眶下，前庭沟

可能激惹眶下神经，导致疼痛

可导致海绵窦血栓性静脉炎

7、颊间隙

肿胀部位：颊部。波及颊脂垫尖之后进展迅速

8、颌下间隙

肿胀部位：颌下三角

早期常为淋巴结炎，间隙感染后下颌骨下缘轮廓消失

*不会导致张口受限的间隙感染：眶下、颌下、颏下、颊间隙

9、口底多间隙

双侧颌下、舌下、颏下感染

口底蜂窝织炎、捻发音、三凹征，有窒息危险

四、各间隙的切排的位置

间隙感染切口分口内和口外两种

1、口内切口四个

（1）上前牙前庭沟——眶下间隙

（2）下后牙前庭沟——颊间隙

（3）翼下颌皱襞外侧——翼下颌间隙

（4）翼下颌皱襞内侧——咽旁间隙

2、口外切口三个

（1）下颌角为中心，距离2mm——颞下、咬肌、翼颌、咽旁

（2）下颌体下缘，距离2mm——颊、颌下

（3）衣领/倒T形——口底多间隙