颈部淋巴结肿大ne恶性肿瘤

小李下班回家，无意中在颈部、耳后摸到几个肿块，联想到近期不少名人得了淋巴瘤，这可把小李给吓坏了。医院挂了一个号，医生给出的诊断是颈部淋巴结肿大。

跟小李有类似症状的人可不在少数。当他们发现颈部有包块时，常常担心自己得了不治之症，甚至到了茶饭不思，夜不能寐的地步，感觉自己身上的包块越摸越大，越摸越疼。为了解决大家的苦恼，今天小编在这里给大家普及一下淋巴结肿大的相关医学知识！

什么是淋巴结？

淋巴结是人体内重要的免疫器官，遍布我们全身各处，可以分为浅表和深部淋巴结，每一组淋巴结收集相应区域的淋巴液。正常淋巴结直径大小约为0.2-0.5cm，除颌下、颈部、腋下、腹股沟外，一般不易被摸到。深部淋巴结肿大常常需要借助影像学检查，比如超声、CT等才能发现。

淋巴结为什么会肿大？

淋巴系统是人体的哨兵，当人体受到细菌、病毒等侵犯时，哨兵们就会启动防御反应，召集大批军队来剿灭外敌，军队多了，局部就出现了拥挤的情况，看起来就表现为淋巴结的肿大。

常见病因有以下几种：

1.感染

由致病微生物引起的急慢性炎症，如细菌、病毒等引起如急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、牙龈炎、结核等。

2.肿瘤

（1）淋巴瘤；

（2）各型急慢性白血病；

（3）浆细胞肿瘤：多发性骨髓瘤；

（4）肿瘤转移：肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、鼻咽癌等。

3.反应性增生

（1）坏死性增生性淋巴结病；

（2）长期急慢性炎症反复刺激引起的增生；

（3）系统性红斑狼疮风湿病等。

4.其他如生气上火、熬夜、免疫力下降都可能引起淋巴结肿大

临床表现

（1）感染病灶可能引起相应区域淋巴结肿大，如颌下、颏下淋巴结肿大可能为扁桃体炎、牙龈炎、智齿冠周炎引起；耳后淋巴结肿大可能为头皮感染或中耳炎引起；耳前、面部淋巴结肿大可能为腮腺炎或面部皮肤感染引起。腋窝淋巴结肿大可能为乳腺炎引起。

（2）淋巴结肿大伴疼痛，多为急性炎症引起，常有局部红、肿、热等炎症表现；

（3）颈部多个淋巴结肿大，伴有或不伴有疼痛，并出现不明原因持续性低烧者，可能为坏死性淋巴结炎；

（4）局部淋巴结肿大伴乏力、发热、夜间盗汗者，可能提示为淋巴结结核；

（5）如果淋巴结肿块是无痛性的，质地很硬，与周围组织或者皮肤粘连、固定，全身出现无力、消瘦、食欲不振、盗汗及不规则发热，则要特别小心，有可能是由肿瘤转移或者淋巴瘤引起的。

诊断方法

1.抽血

外周血白细胞总数及分类对淋巴结肿大的原因判断有一定参考价值。淋巴结肿大伴白细胞总数及中性粒细胞增多常见于细菌感染；淋巴结肿大伴白细胞总数正常或减少而淋巴细胞增多者常考虑病毒感染；

2.辅助检查

超声：超声可明确肿大淋巴结的大小及结构，对诊断淋巴结相关疾病有指导意义。

增强CT：增强CT对深部淋巴结有诊断意义，并能明确肿大淋巴结与周围组织的关系。

3.超声引导下穿刺取病理

对于位置较深的淋巴结、毗邻重要组织器官或伴有全身严重系统性疾病无法耐受手术取病理的患者，可选择超声引导下穿刺取病理明确诊断。虽然穿刺对人体损伤小，但穿刺组织量有限，无法完整取出肿大淋巴结，且可能穿刺处正常组织，所以可能出现假阴性结果。

4.手术切开取病理

位于浅表的淋巴结，手术可以完整取出。取出的淋巴结组织量多、结构完整，因此病理更易做出诊断。