关于糖尿病足您了解多少

11月14日是世界糖尿病日，关于糖尿病足您了解吗？

糖尿病足是指与局部神经异常和下肢远端外周血管病变相关的足部感染、溃疡和/或深层组织破坏(世界卫生组织定义)。其主要临床表现为足溃疡与坏疽，是糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者最痛苦的一种慢性并发症，也是患者致残的主要原因之一。在西方发达国家，糖尿病足的患病率约5％～10％，在我国也呈上升趋势,它已经成为慢性溃疡住院患者首位致病原因。糖尿病足患者中5％～10％有可能需要接受下肢的截肢治疗。糖尿病患者发生下肢截肢的危险性是非糖尿病者的15倍。在非创伤性截肢中，糖尿病患者占50％以上。美国每年糖尿病的医疗费用中有三分之一用在糖尿病足的治疗上，截肢的医疗费用更高。

糖尿病患者足部溃疡及继发感染的发病机制十分复杂，高血糖、微循环障碍、高凝状态及微血管内皮增生和毛细血管基底膜增厚引起组织缺血、缺氧、营养障碍，是导致患者发生足部溃疡及继发感染的主要原因。糖尿病神经病变是糖尿病足溃疡最重要的危险因素，是糖尿病足早期发病机制之一。糖尿病患者自主神经功能受损将导致动静脉短路，组织灌注率下降，出现皮脂腺和汗腺功能丧失，导致皮肤干燥、鳞屑和容易皲裂，足部免疫力明显下降。糖尿病足的愈合与基础疾病复杂的病理生理状态有密切联系，血管病变、免疫功能和生化指标的异常都将影响组织的修复。

糖尿病足Wagner分级方法：

0级：有发生足溃疡危险因素，但无溃疡；

I级：表面溃疡，无感染；

II级：较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无脓肿或感染；

III级：深度感染伴有骨组织病变或脓肿；

IV级：局限性坏疽(趾、足跟或前足背)；

V级：全足坏疽。

根据美国糖尿病学会(ADA)糖尿病足治疗的共识（Boston,），总结糖尿病足治疗的六个方面有减压（Off－Loading），清创（Debridement），伤口敷料（WoundDressings），控制感染（TreatmentofInfection），血管重建（VascularReconstruction），截肢（Amputation）。