即刻种植深度剖析

即刻种植深度剖析---北一种植专家组观点

即刻种植定义:

即刻种植是指患者在拔牙的同时立即植入种植体的方法。由于采取在患者新鲜的拔牙创口立即植入种植体，而不需等待拔牙3-4月拔牙创伤修复后才种植，所以即刻种植的方法能缩短疗程，降低费用，而且即刻种植可以获得较高的成功率。

即刻种植的临床意义

拔牙后即刻种植可使骨丧失达最小程度，尤其对难治性牙周病患者，可解决常规牙种植术面临的困难．通过长期临床实践表明即刻种植具有良好的近远期效果，其优势表现为：

1)治疗时间缩短，

2)牙槽骨的宽度，高度得以保存，能最大程度地利用骨一种植体表面积，

3)即刻种植由于新鲜拔牙创的存在植床容易形成，

4)就美观而言,只要拔除牙位置正常就能达到理想的近远中，颊舌向的植入角度，冠部长度与邻牙协调一致，具有自然的弧度及龈乳头外形，并能获得足够的软组织支持．

即刻种植的临床应用

病历选择:

为了提高即刻种植的成功率，保证种植体植入后的初期稳定性，促进种植体周围骨及软组织的愈合，选择合适的病历尤为重要．根据缺牙原因，邻牙健康状况，邻近软组织条件等确定适应证禁忌证

适应证：

(1)外伤缺失牙，仅有少量骨缺损

(2)无法行牙髓治疗的牙

(3)准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿

(4)植区周围软组织无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折．

(5)植区周围有足够软组织使术后创口能得以关闭．

禁忌证：

(1)拔牙时有脓性分泌物溢出，

(2)周围软组织有蜂窝组织炎和肉芽肿存在．

(3)拔牙区缺乏足够的根部骨质．

(4)下齿槽神经管，上颌窦，鼻底位置不良．

即刻种植保证成功率的三要素：1微创拔牙，2无菌原则种植，3种植初期稳定性

技术要点:

1、微创拔牙有利于保存牙槽骨特别是唇颊侧骨壁,减少植骨量,提高种植成功率:采用牙周膜分离器等无创拔牙专用器械,最大限度地保证牙槽窝骨壁的完整性。

2、即刻种植多是在污染的拔牙创内进行,彻底清创十分必要,拔牙后延期即刻种植术,既保留了即刻种植手术的优越性,又有效地避免了即刻种植的感染风险,保障了临床种植的成功率。

3、对即刻种植后种植体植入扭力35N的病例,安装愈合基台,Ⅰ期暴露,一方面利于早期负载及修复,缩短疗程、减少手术次数、减轻患者痛苦;另一方面,解决即刻种植中难以封闭创口的问题。

4、即刻种植关闭创口时多潜行分离唇颊侧软组织瓣,甚至作切断骨膜的松弛切口,或从腭侧转瓣,以保证有足够的软组织覆盖创面。多数即刻种植病例都有植骨后生物膜的覆盖。虽创口暴露,但只要保持创面清洁和周围软组织瓣的稳定,

5、即刻种植宜选用根形种植体:根形种植体形态易于在拔牙后的牙槽窝内取得初期稳定性,而且能够最大限度地占据牙槽窝的空隙,减小种植体与牙槽窝骨壁的间隙,同时减少植骨量。对于种植体与拔牙窝间存在的楔形间隙,如1mm,必须采用膜引导骨再生技术,否则种植体不能形成骨结合;膜引导骨再生技术对于即刻种植手术是有效的成功保障。

以上部分摘自核心期刊文献,请听听北一种植联盟专家组的观点：

1，即刻种植风险很大，选择需谨慎，Ⅱ型种植可以推荐，原因：”准备拔除的患牙根尖区无明显的炎症和肉芽肿

植区周围软组织无明显炎症，牙龈无撕裂，牙槽骨无明显缺损及骨折”,对于炎症和肉芽的准确判断，有客观的指标，同时更多主观的指标，在专家组里面同样的一个患者，讨论是否有炎症，是否可以进行即刻种植，各位专家都保留，有分歧，甚至得出了相反的结论。

2，即刻种植是否能减少牙槽骨的吸收，根据目前的文献和临床研究得出结论，不足证实其可靠性。很多因素能够影响到牙槽骨的吸收。

3，即刻种植的美学效果是否更加优越，，伤口的关闭往往需要做松弛减张切口，手术后瘢痕的影响会是红色美学部分大打折扣。反而早期种植（4-8周），软组织已经愈合，创口关闭不存在张力，更容易获得美学效果，因此目前种植已经达成一致，更倾向2型种植。

4，植骨与不植骨，原则上植体和骨壁间隙在1mm可以不植骨，但是成员组更多专家认为既然植骨没有坏处，干嘛不保险，因此更多老师主张同时植骨盖膜，当然这仅仅是北一种植联盟专家组的观点，不代表教科书。

5，北一种植联盟专家组一致认为“)就美观而言,只要拔除牙位置正常就能达到理想的近远中，颊舌向的植入角度，冠部长度与邻牙协调一致”这句话带有很大欺骗性。很多时候备洞时都偏颊侧移位，导致最终植体植入位置偏唇侧，导致后期修复困难。因此医生临床经验很重要，不可盲目进行即刻种植。

病例分享：

患者，男，27岁，上前牙外伤导致牙折，检查发现21不能保留。腭侧折裂至龈下5mm,,予以微创拔牙刀拔除，同期即刻种植+GBR术。

图一（微创拔牙）

图二（即刻种植）

图三（5月后永久修复）

欢迎报名《北一种植中级教程实战演习班》--7月7日-9日广州启航

全国报名--

分享方式：点击右上角“...”分享到朋友圈

北京哪个医院看白癜风
北京哪个医院专业治疗白癜风