③产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别

1、诊断详细询问病史和仔细观察体征,诊断多不困难化验血常规时,注意白细胞过多或减少和有无贫血有脓性物时涂片检查菌类病情较重时,应取血和脓作细菌培养和药物敏感试验,并监测意识状态、呼吸、循环等的变化

2、鉴别诊断对下列情况需重视鉴别诊断:①新生儿皮下坏疽有皮肤质地变硬时,应与硬皮病区别后者皮肤不发红、体温不增高②小儿颌下蜂窝织炎可引起呼吸急促和不能进食,应与急性咽峡炎区别后者的颌下肿胀稍轻,而口咽内肿胀发红明显③产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别(.:施静妮)

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常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同表浅的急性蜂窝织炎,局部明显红肿、剧痛,并向四周迅速扩大,病变区与正常皮肤无明显分界病变中央部位常因缺血发生坏死如果病变部位组织松弛,如面部、腹壁等处,则疼痛较轻深在急性蜂窝织炎,局部红肿多不明显,常只有局部水肿和深部压痛,但病情严重,全身症状剧烈,有高热、寒战、头痛、全身无力、白细胞计数增加等口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎,可发生喉头水肿和压迫气管,引起呼吸困难,甚至窒息;炎症有时还或蔓延到纵隔由厌氧性链球菌、拟杆菌和多种肠道杆菌所引起的蜂窝织炎,又称捻发音性蜂窝织炎,可发生在被肠道或沁尿道内容物所污染的会阴部、腹部伤口,局部可检出捻发音,蜂窝组织和筋膜有坏死,且伴有进行性皮肤坏死,脓液恶臭,全身症状严重