阑尾脓肿腹痛开始较为弥漫

(五)盆腔脓肿:

1.盆腔积血患者有腹痛及肿块,与盆腔脓肿有相似之处,但盆腔积血常伴有休克、贫血等失血的表现,发热较轻,腹痛及触痛等腹膜刺激症状较轻,后穹窿穿出血性样液体即可加以区别。且盆腔积血多有原因。

2.急性输卵管积脓患者除有发热、腹痛等症状外,主要特点是在盆腔的一侧或两侧可触到张力大而稍带囊感的疼痛性肿块。如果脓肿向腹腔穿孔破裂时,患者突然感到剧烈腹痛,并持续性加剧,随之,出现休克及肠麻痹等症状。阴道检查时可感后穹窿饱满突出,此时与盆腔脓肿不易鉴别,往往需通过手术探查加以确诊。

组织癌性浸润与炎性病变两者难以鉴别,一般认为癌性浸润坚硬,可能高低不平;而炎性病变则均匀一致,稍有弹性感。宫颈癌无明显感染时,一般无发热,阴遭检查及宫颈活组织检查,可明确诊断。

3.阑尾脓肿腹痛开始较为弥漫,位置较高,甚至出现上腹痛,数小时或稍长时间后即局限于麦氏点,发热较轻,而白细施增高较明显。阑尾穿孔伴发腹膜炎或脓肿时,与盆腔脓肿的鉴别较为困难,最后多通过剖腹探查明确其诊断。

(四)盆腔腹膜炎:盆腔腹膜炎是盆腔蜂窝组织炎的扩散,当致病菌的毒力弱时,炎症仅局限于盆腔腹膜;如致病菌毒力强,机体抵抗力较差时,则炎症可迅速蔓延至整个腹膜,形成弥漫性腹膜炎。{河南省 商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组}前者与盆腔蜂窝组织炎的区别以腹膜受炎症刺激的程度而定,腹部检查有反跳痛及腹肌紧张提示有腹膜炎存在。