身体这处瘙痒竟然是要消毒灭菌了

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臭氧医疗历经百年，臭氧水药到病除，脚气病菌灭光光；

消毒消炎灭杀病菌，广谱性高效无毒，臭氧实惠利民生。

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( 　　其实，引起足底水泡的主要有两个原因，其一是运动磨损导致的，由于足底局部组织长时间经受强烈的摩擦作用导致组织细胞破损、组织液外渗，进而形成了水泡。之所以会这样，可能是由于鞋子太小、太硬、袜子太粗糙、运动量过大。

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　　另外一个原因是脚气导致的水泡，尤其在伴有足底瘙痒的情况下，更应该考虑脚气的可能性，脚气是种非常常见的疾病，是由于真菌感染导致的，伴有水泡的脚气被称为水疱型脚气，多发生在夏秋季节，水泡呈米粒大小，伴有剧烈瘙痒。

　　那么该如何辨别这个水泡是来源于运动摩擦还是脚气呢?如果在长时间穿着过小的鞋子或者大量运动之后出现，很有可能意味着这个是运动磨损导致的。如果在水泡出现前没有剧烈的运动，鞋子也挺合脚的，而且这个水泡还伴随着剧烈的瘙痒，那就该考虑脚气的可能性了。

　　对于运动磨损导致的水泡，可以先用碘酒或者酒精对局部进行消毒，然后利用消毒过的针(长时间煮沸或酒精浸泡均可)将水泡刺破引流，将水泡内的液体引流干净即可，但为了防止感染最好不要剪掉水泡的表皮。之后短时间内不要进行剧烈运动，注意休息即可。

　　对于脚气导致的水泡，由于真菌很适合在人类足部这种温暖湿润的条件下生长繁殖，而且脚气是一种比较难以根除的疾病，所以为了治疗该病，可以考虑口服抗真菌药物，比如口服一到两周的酮康唑，再配合使用酮康唑类的外用药，应该能起到不错的效果。

　　病因

　　脚气是由致病性真菌引起的足部皮肤病，具有传染性。脚气在全世界广为流行，在热带和亚热带地区更为普遍。在我国，脚气的发病率也相当高。

　　人的足底和趾间没有皮脂腺，从而缺乏抑制皮肤丝状真菌的脂肪酸，生理防御机能较差，而这些部位的皮肤汗腺却很丰富，出汗比较多，加之空气流通性差、局部潮湿温暖，有利于丝状真菌的生长。此外，足底部位皮肤角质层较厚，角质层中的角蛋白是真菌的丰富营养物质，有利于真菌的生长。

　　妇女在妊娠期间，由于内分泌的变化，引起皮肤抵抗真菌感染的能力下降，易患脚气。

　　肥胖者因趾间潮湿，汗液浸渍易患脚气。足部皮肤受外伤，破坏了皮肤的防御功能，也是诱发脚气的因素之一。

　　糖尿病患者由于缺乏胰岛素导致物质代谢紊乱，皮肤含糖量增加导致抵抗力下降，也易患脚气。

　　滥用抗生素，长期使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂等，使皮肤正常菌群失调，也会增加脚气的易感性。

　　脚气的发病还与生活习惯有关。有些人不注意足部清洁卫生和鞋袜的情况，为真菌提供了良好的孳生场所。

　　临床表现

　　临床表现为脚趾间起水疱、脱皮或皮肤发白湿软，也可出现糜烂或皮肤增厚、粗糙、开裂，并可蔓延至足跖及边缘，剧痒。可伴局部化脓、红肿、疼痛，腹股沟淋巴结肿大，甚至形成小腿丹毒及蜂窝组织炎等继发感染。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣(鹅掌风)。真菌在指(趾)甲上生长，则成甲癣(灰指甲)。

( 　　脚气久治不愈可导致多种并发症

　　案例：一个丹毒一个烂脚

　　最近有一位二十岁左右的青年男子，患上脚气多年，但一直没有规范治疗，平时痒了也只是拿些药简单地涂抹。慢慢地，他的第三第四趾间开始露出红色糜烂面。到了最近，整个右脚更是出现大面积红肿，与此同时还伴随着发烧。入院检查后，医生发现其血中的白细胞增高，最后确诊为患上丹毒，如不及时治疗会有生命危险。而另一位常年患有脚气的中年病人，也因为脚气不治而患上坏死性肌膜炎，导致右下肢全部坏死、烂掉。“大家千万不要以为脚气是小病，如果处理不当，就会刺激细菌感染。像这样的住院病人我们每周都会收治一两个。”教授说。

　　提醒：浸渍糜烂型最易引发并发症

　　据了解，脚气的种类一般可分为水疱型，浸渍糜烂型还有丘疹鳞屑型三类。水疱型脚气的病灶多在脚掌缘部，水泡鼓起，奇痒，刺穿流出水后即脱皮。严重者会引起局部溃烂和淋巴感染。而糜烂性脚气主要现象为第三和第四趾间，甚至可波及全趾间皮肤浸软，部分趾间皮肤皲裂，有时露出红色糜烂面，有臭味。此型脚气多见于足多汗或经常穿透气性差的雨鞋、胶鞋的人，角质贮水过多而浸渍发白。遭到摧毁的角质层较松软，很轻易刮除而露出红斑糜烂的基底面。丘疹鳞屑型脚气最为通常，约占脚气患者半数以上。起病多在第三、四趾间，有红斑、丘疹和鳞屑，之后鳞屑增多，并逐渐扩散到足跖、足侧面，甚至足背，此时可产生边界清楚的环形或弧形边沿。

　　教授提醒，一旦患上脚气，不注意治疗，对生活质量产生影响的同时，皮损会逐渐蔓延扩大，传染到自身的其它部位，引发身体其它部位的真菌感染，如手癣、甲癣(灰指甲)等。“其中浸渍糜烂型更容易引起一些较严重的并发症，如足癣继发细菌感染、足癣湿疹化、丹毒或蜂窝织炎等。”与此同时，近年来，器官移植患者增多，脚气也可以引起皮肤癣菌芽肿。赖维教授提醒，对一些特殊人群，如糖尿病患者，因糖尿病患者免疫力低下，本身就是脚气的高发人群，如果不及时治疗可能引发糖尿病足，严重者甚至需要截肢。

　　建议：抗真菌药要分清杀菌药和抑菌药

　　近日，由中国医师协会皮肤科医师分会开展的“中国足癣治疗现状调查”活动的调查结果面向全国发布。其结果显示，75%以上的患者都有足癣复发的困扰，其中绝大多数患者每年足癣发作两次，持续时间约1个月。查报告显示，患者中，每次外用药物最长只能坚持14天，最短的仅有3天。“脚气绝不是不治之症。”教授在分析此次调查结果时指出，“近八成患者频繁复发，最主要的原因就是没有规范用药。”由于目前中国市场上抗真菌药多为抑菌药(唑类药物)，抑菌药疗程长，需按说明书持续使用4-6周，每天两次才能杀灭真菌治愈脚气。大部分脚气患者不能坚持使用，导致脚气真菌没有被彻底杀死，最终使得脚气症状频繁复发。

　　据教授介绍，在医学上，抗真菌药物按照作用机理分为杀菌药和抑菌药，杀菌药杀菌强，疗程短，一般1-2周就能杀死真菌治脚气。杀菌成分盐酸特比萘芬目前仍是国际抗真菌金标准。而由于脚气患者不了解杀菌药和抑菌药的区别，常年使用抑菌药来治疗脚气，从没有用足疗程真正杀灭真菌，导致脚气频繁复发。赖维教授强调：脚气是可以治愈的，只要选准药物(选用抗真菌药物)，用足疗程(抑菌药4-6周，杀菌药1-2周)，并注意脚部的预防保健，脚气是完全可以治愈，不再复发的。

　　误区

　　用激素类药物来治疗脚气

　　脚气绝对禁忌使用激素类药!赖维提醒，因为痒是脚气最难忍受的症状，所以很多脚气患者会使用一切可以止痒的药物来治疗脚气，最常见的一类药物就是用来治疗皮炎和湿疹的激素类外用药。但是“治标不治本”。

　　激素类药对真菌无杀伤作用，相反，如果长期使用激素治疗脚气，其成分会滋养真菌生长，相当于为真菌“施肥”，会使真菌感染引起的皮损越来越严重。

　　泡脚剂就能治疗脚气

　　治疗脚气不能单独使用泡脚剂，并且不是所有的脚气类型都能使用。

　　由于浸泡的用药方式，它所含的抗菌成分不能在脚上长期停留，杀菌不彻底，需要配合抗真菌乳膏使用。

　　泡脚剂的主要有效成分是起剥脱角质作用的，对于“角化过度型”脚气，脚上皮肤又厚又硬的，可以先用泡脚剂去除角化的皮肤，再用抗真菌药物杀灭皮肤深层的真菌。

　　生活提醒

　　热水烫袜子才能有效杀菌

　　1、每天换袜子，袜子洗后用开水烫，“高温可以有效杀死真菌，但阳光并不能杀死真菌，普通的紫外线也不能杀死真菌”。

　　2、用热水洗脚，可以去除脚底角质层。尤其是第四第五个脚趾比较密合，更应该细心清洗。

　　3、应选择透气性好的鞋袜，比如含棉成分高的袜子，“含棉量至少高于60%”。

　　4、去浴池等公共场所，尽量不要用公用拖鞋、毛巾、足盆等，也不要光脚在地毯、浴室地板上行走。

　　5、接触可能的真菌环境后(如游泳后，海边游玩后等)，外用一次杀真菌药来防止真菌进入皮肤内部。

( 　　1.水疱型

　　多发生在夏季，表现为趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁较厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面，剧烈瘙痒。

　　2.糜烂型

　　表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落，露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及，瘙痒剧烈，多发于第3、4、5趾缝间。常见于多汗者。

　　3.鳞屑角化型

　　症状是足跖、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑，鳞屑成片状或小点状，反复脱落。

　　治疗

　　1.趾间有糜烂、渗液者

　　不可以外用刺激性强的药，最好先使创面收敛干燥再用药。可以用1：高锰酸钾溶液湿敷，然后外用油剂或粉剂，待皮肤干燥后改用盐酸特比萘芬等霜剂或软膏。

　　2.如果皮肤角化增厚严重，抗真菌药物很难渗透吸收

　　可以先用10%水杨酸软膏或复方苯甲酸软膏等使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡，使角质软化，再用抗真菌药。皮肤干裂明显者，可以每次温水浸泡后局部涂油膏，然后用塑料薄膜封包，外缠绷带，24～48小时后除去，然后再用抗真菌药。

　　3.足部起小水疱，未破溃者

　　可以先用3%硼酸溶液浸泡，然后选用联苯苄唑乳膏等抗真菌霜剂。

　　4.脚气合并细菌感染，原则上应先局部抗细菌感染

　　可以用呋喃西林溶液或1：黄连素溶液湿敷，严重感染者，可以口服抗生素，如头孢氨苄胶囊、红霉素等。

　　5.全身治疗

　　对于顽固的脚气，在没有禁忌证的情况下，可以给予口服药。如特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。这些口服药物效果好，但应注意其可能带来的副反应，肝功能不良者忌用。

　　6.要坚持用药

　　脚气是一种慢性感染，真菌寄生角质层中生长繁殖，需长期用药才能彻底去除。因此，脚气的症状缓解后，仍需坚持用药，皮肤的代谢周期为28天左右，用药时间一定要坚持四周以上。最好进行真菌检查及培养，连续三星期都是阴性才算治愈。

　　7.不要乱用药

　　脚气用药最关键的是应按照分型进行连贯正规的治疗。切勿自行盲目治疗，常常使病情延误和加重。

　　8.用药要根据病变的具体情况

　　破溃处不能用酊剂，皮肤变厚，裂口应该用软膏。

　　9.脚气发生继发感染时，局部出现急性炎症

　　就不能按一般脚气治疗，应该先处理继发感染。如有红肿，局部可外用硼酸水或呋喃西林液冷温敷，必要时还要全身应用抗生素，并按照医生嘱咐适当休息。

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泉水消消乐微总结：脚气（脚臭）是由于身体的小汗腺分泌旺盛，出汗促使细菌容易繁殖，汗腺分泌物在细菌、霉菌分解下产生秽臭。将脚部的细菌彻底灭杀就可以彻底治疗脚气（脚臭）及各种病菌感染的脚部疾病。尽量避免使用抗生素、激素之类的药物治疗，否则会让身体的病菌产生耐药性。

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