周一早交班肠炎沙门氏菌

主讲人：车九玲医师

时间：年8月8日

参加人员：感染内科全体医护

一、概述

肠炎沙门氏菌属于沙门菌属的肠道沙门氏菌种，无荚膜，周身鞭毛，有动力，宿主包括人和各种动物。该菌不仅能引起家禽发病死亡造成严重的经济损失，而且被污染的家禽产品作为肠炎沙门氏菌的携带者，还严重危害人类健康。传播方式主要包括：接触传播、空气传播、食物传播、水源传播。易感人群为3岁以内的婴幼儿，2岁以内占82.3%。高龄人也易感。感染后的典型症状包括发热、精神萎靡、腹泻和呕吐等，是引起急性胃肠炎的主要病原菌。

二、生物学特性

该菌为革兰阴性短小杆菌，喜湿耐寒不耐热，对外界抵抗力很强，在土壤中可生存数年，在水中可存活数月，粪便中生存4个月，灰尘中生存10个月，在低温下虽不繁殖，但仍保持活力。能发酵葡萄糖产酸，产气。

三、致病力与免疫

肠炎沙门菌属于侵袭型细菌，该菌进入肠道后产生毒素，直接激活肠上皮细胞膜的腺苷环化酶，又可促使前列腺素合成增加，促进环磷酸腺苷增加，引起场分泌功能增强而致水样便腹泻。CD4+T细胞在免疫防御中也起着重要作用，如其功能减弱则易发生较严重的肠炎沙门氏菌感染。

四、抗原成分

沙门菌属细菌有三种主要抗原成分：O抗原（菌体抗原，分群）、H抗原（鞭毛抗原，分型）、Vi抗原（表面抗原），按照O抗原和H抗原的组合，将沙门菌各个血清型编列成为抗原表，沙门菌的血清型已超过个。肠炎沙门菌属于D群，其血清型抗原成分见下表：

菌名

D群

H抗原第1相

H抗原第2相

肠炎沙门氏菌

1,9,12

g,m

[1,7]

五、临床表现

潜伏期长短不一，食物中毒最短，仅数小时，多数为1-3天。临床分为胃肠炎型、败血症型与局部感染型。

1．急性胃肠炎或食物中毒型：此型最常见，因使用被污染的食物而得病，如食物中已不含活菌，而只含有其所产生的大量毒素，临床表现为急性食物中毒症状，潜伏期短，起病急。如食物中含活菌多而毒素少，则潜伏期可长达2-3天，起病较缓，病程可达1周以上，症状为呕吐、腹泻，年长儿诉腹痛，伴有高热。腹泻多表现顽固、难治，大便6-15次/日，粪便性状多样化，常常先为水稀便，然后成粘液、脓血便或血水样便，均有腥臭味。患儿多有脱水、酸中毒，腹胀较常见，病重时可有麻痹性肠梗阻，伴有肝脾增大、咳嗽、充血性皮疹、黄疸，严重者可发生坏死性小肠炎并发肠穿孔。

2.败血症型：中毒症状重，热度高，热程长，表现为精神萎靡、嗜睡、惊厥、昏迷、充血性皮疹多见。此型可单独发生，也可与胃肠型并发，称混合型。此型易合并休克DIC与脑水肿。

3.局部感染型：婴儿多见，可表现为脑膜炎、脑脓肿、局部蜂窝织炎、心包炎、泌尿系感染、肺部感染等。

六、实验室检查：

1.从血、骨髓、便、胆汁等任何一种标本中分离培养得到菌株（确诊依据）。

2.血清抗体测定：双份血清抗体滴度≥4倍增长或单份≥1:80有诊断意义。

七、治疗

轻症胃肠型病例病程约4-7天，具有自限性，可不用抗生素。但对于婴幼儿、老年人、免疫功能缺陷的患者可能进展为严重的血流感染或其他脏器局灶性感染，甚至死亡，需要及时应用抗生素治疗。目前认为喹诺酮类及三代头孢对沙门菌有较强抗菌活性。病情控制不佳，可应用碳青霉烯类抗生素。其他治疗包括液体疗法，纠正水和电解质失衡。病重者给输血浆或新鲜血等。

八、预防措施：

对于患者还应采取严密消毒、隔离等措施。不吃生食，不喝生奶。饭前便后要洗手。

沙门氏菌这个大家族成员众多，它们之间都是什么样的关系呢？来看看小编整理的两张图就明白喽！

双语导读

本周新词：

Salmonella/?s?lm??n?l?/沙门氏菌

genus[d?in?s]菌属

rod-shaped=bacillus[b?s?l?s]棒状的=杆状的

bacterium[b?kt??r??m]杆菌属

Enterobacteriaceae[ent?r?u,b?kt?rieisi,i:]肠杆菌科

Salmonellaenterica肠道沙门菌种

Salmonellabongori邦戈沙门菌种

Salmonellaenteritidis[,ent?ritidis]=S.enteritidis肠炎沙门氏菌

abdominalcramps腹部的绞痛

fluoroquinolones[fl??ro?kwa?n?lo?nz]氟喹诺酮

thirdgenerationcephalosporins[sef?lo?sp?:r?nz]三代头孢

carbapenems[kɑ:b?penemz]碳青霉烯类

英文原文：

Salmonellaisagenusofrod-shapedgram-negativebacteriumoftheEnterobacteriaceaefamily.ThetwospeciesofSalmonellaareSalmonellaentericaandSalmonellabongori.Salmonellaenteritidisisanimportantcauseoffoodborneillnessthroughouttheworld.ApersoninfectedwithSalmonellaenteritidisusuallyhasfever,abdominalcramps,anddiarrheabeginning12to72hoursafterconsumingacontaminatedfoodorbeverage.Theillnessusuallylasts4to7days,andmostpersonsrecoverwithoutantibiotictreatment.However,theelderly,infants,andthosewithimpairedimmunesystemsmayhaveamoreseriousillness.Inthesepatients,theinfectionmayspreadfromtheintestinestothebloodstream,andthentootherbodysitesandcancausedeathunlessthepersonistreatedpromptlywithantibiotics.Fluoroquinolones,thirdgenerationcephalosporinsandcarbapenemsarecurrentlyanacceptedtreatmentoptionforsevereSalmonellainfection.

译文：

沙门氏菌是一种革兰阴性棒状杆菌，属于肠杆菌科。沙门菌属可分为肠道沙门氏菌和邦戈沙门氏菌两个菌种。肠炎沙门氏菌是世界范围内重要的食源性疾病。感染肠炎沙门氏菌常表现为发热、腹部绞痛和腹泻，通常发生生在误食污染的食物或饮品的12至72小时以后。病程通常为4-7天，多数人可自愈。但是，老年人、婴幼儿及免疫缺陷人群可能出现严重的疾病。这些人的感染可由肠道感染发展为血流感染，然后到达其他部位，如果不予及时的抗生素治疗可能会导致死亡。氟喹诺酮、三代头孢菌素和碳青霉烯类药物对于严重的沙门菌感染可选用。

声明：晨交班内容为感染科医务人员经查阅相关文献后总结归纳而成，仅供医务人员学习用，谢谢！

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