警惕牙疼也是病,甚至ldquo要

提示：点击上方"佛中医"↑医院 　　俗话说“牙疼不是病，疼起来要人命”。很多市民不到万不得已都不看牙医，但其实真相是，牙疼也是病，甚至真的“要人命”。

　　医院口腔医疗中心近期接诊了几例口腔感染患者,幸亏处理及时，才保住了性命。专家提醒：牙疼是病，且可大可小，建议市民别自己乱吃药，医院就诊。

牙疼拖延治疗致肿胀扩散呼吸困难

　　32岁的刘先生平时在佛山打工。过年前，刘先生开始出现右下后牙区疼痛，自己口服某消炎中成药，但效果不佳，于是到小诊所就诊，开了点消炎药，想着过完年再去处理。不过服药近两周，刘先生的疼痛非但没有缓解，反而出现了下巴和颌下区域肿胀。他意识到这次的牙疼没那么简单，大年初七（2月3日）刚上班就来到医院口腔医疗中心就诊。此时，刘先生的颈上部也出现了肿胀，不能张口，呼吸困难，体温接近40℃！

　　医院口腔医疗中心王科主治医师接诊后发现，患者脖子上部、下巴等区域肿胀明显，皮肤呈暗红色，皮肤温度高，且舌头下方也出现了明显肿胀，呼吸也有点不顺畅。鉴于病情严重，王科马上向科主任彭国光汇报。彭国光考虑诊断为口底多间隙感染，病情危重，随时有窒息风险，即刻让刘先生办理住院，完善相关检查，急查CT发现患者右侧颌下颏下翼颌等口底多间隙感染，脓腔伴有气体形成，考虑需氧厌氧菌混合感染。

从CT影像可以看出，患者右下颌骨下方软组织明显肿胀，边界不清晰，软组织脂肪间隙明显密度增高、模糊，可见少量气体影。

病情危重需紧急施术

检查完毕后，刘先生已不能平卧呼吸，彭国光认为患者随时有窒息风险，与麻醉科手术室协商后开通绿色通道，当即安排手术。

在手术室，彭国光和王科为刘先生进行了及时的切开引流，并给予积极有效的抗炎消肿及支持治疗。随后刘先生的症状逐渐缓解，局部肿胀也慢慢减轻。

彭国光说，幸亏刘先生就诊及时才保住了性命，如果再拖延就诊，很可能会危及生命。

智齿发炎引起感染扩散

为什么小小的牙痛，会导致这么严重的后果呢？

彭国光解释，由于刘先生口腔内右下颌后方有1颗智齿，横向阻生，牙周袋深，在抵抗力下降或者其他原因的共同作用下，根尖炎症容易发生扩散。由于颌面部有很多潜在的间隙，感染容易通过这些间隙蔓延扩散。他说，年后口腔感染患者较为集中，部分患者的病因与本来患有蛀牙未及时治疗，过年期间饮食和生活节奏打乱，导致抵抗力下降有一定关系，年龄20几岁到40几岁都有。颌面部最严重的感染之一就是口底多间隙感染，又称口底蜂窝织炎，感染可能是金黄色葡萄球菌为主的化脓性口底蜂窝织炎，也可能是厌氧菌或腐败坏死性细菌引起的腐败坏死性口底蜂窝织炎。该病以牙源性感染扩散最多见，如智齿冠周炎、根尖周炎、牙槽脓肿等疾病，如果不及时治疗，导致炎症扩散至邻近间隙，就会引起口腔颌面部多间隙感染。

从影像学上可以看到，右下后的“智慧牙”呈水平阻生

彭国光表示，该病全身及局部反应常常都很严重，多伴有寒战、高热，且常合并败血症，病情严重者感染还可向纵隔扩散，可能导致口咽高度肿胀，气道受压后窒息而危及生命。

王科也提醒，市民口腔内有患牙，医院治疗，如果不能治疗的要及时拔除，避免后患，特别是放疗患者及妊娠期女性这两类特殊人群，更应该引起足够重视，及时处理牙齿残根、残冠和阻生牙。若发生了口腔颌面部感染，早期诊断、早期切开引流很重要（口腔医疗中心）

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　　彭国光　医院口腔医疗中心主任，主任医师，教授，广州中医药大学硕士研究生导师，佛山市科学技术学院外聘教授，医院首届名医。广东省口腔医学会常务理事，广东省医师协会常务理事，广东省口腔医学会种植学委员会副主委，广东省医学会颌面-头颈外科专委会常委，佛山市口腔医学会副会长和口腔种植委员会主任委员，广东省口腔医学教育专委会委员。《中华口腔医学研究杂志》（电子版）、《口腔疾病防治》杂志编委。其从事种植牙事业20余年，专攻数字化、简单化和快捷化植牙。病例中全口植牙者最大年龄为82岁，此全口种植牙已成功使用近10年。

　　开诊时间：周1下午，周2上午

　　开诊地点：2号楼3楼口腔中心专家诊室

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