张佩江教授普济消毒饮治疗腮腺炎经验分享

刘某某，女，37岁

年5月7日初诊，右耳前红肿热痛1天，眼干涩，舌燥口渴，纳可，眠一般，大便日1解，质可，小便黄，月经正常，舌红苔黄，脉浮数有力。给予：炒牛蒡子12g，黄芩12g，黄连3，甘草10，桔梗10g，板蓝根20g，马勃6g，（另包）连翘30g，玄参12g，升麻6g，柴胡15g，陈皮6g，僵蚕10g，薄荷6g（后下），三付水煎服。

5月10日复诊，症减，肿胀消失，眼干涩缓解，疼痛减轻，不触碰时无疼痛感，触碰时疼痛并向周围放射，咽喉不利，查体：咽后壁有芝麻大小白色黏膜斑，舌淡，脉弦细。上方加生白术30g续服4付。

5月14日复诊，右耳下疼痛愈，咽喉不利大减，查体：咽后壁黏膜斑基本消失，舌淡红，苔薄白，脉缓有力。

通过对该患者症状进行综合分析，张教授认为患者为头面热毒症，很大可能是痄腮病，相当于西医的流行性腮腺炎，遂方选普济消毒饮，此方为张教授内科门诊上常用方之一，张教授认为，凡是病位在胸部以上的热毒症都可以考虑使用此方，且往往能取得较好的疗效。

普济消毒饮，出自《东垣试效方》；

大头瘟。恶寒发热，头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔黄，脉浮数有力。本方主治大头瘟(原书称大头天行)，乃感受风热疫毒之邪，壅于上焦，发于头面所致。风热疫毒袭表，卫阳被郁，则恶寒发热；头为诸阳之会，疫毒上攻，则头面红肿焮痛，目不能开，咽喉不利；舌红苔黄，脉浮数有力为热毒炽盛之象。疫毒宜清解，风热宜疏散，病位在上宜因势利导。故治宜解毒散邪兼施而以清热解毒为主。方中重用黄连、黄芩清泄上焦热毒，且用酒炒，使其性升，以增清上之功，为君药。牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕疏散头面、肌表风热，为臣药。玄参、马勃、板蓝根清热解毒，玄参养阴以防伤阴；桔梗、甘草清利咽喉；陈皮理气，疏散壅滞，以散邪消肿，共为佐药。升麻、柴胡疏散风热，引诸药上达头面，寓“火郁发之”之意，共为使药。方中芩、连得升、柴之引，可上行清头面热；升、柴有芩、连之苦降，则不至于发散太过。如此配伍，有升有降，有清有散，相反相成，既清热解毒，又疏散风热。

1.用方要点：本方为治大头瘟的常用方。临床以恶寒发热，头面红肿焮痛，舌红苔白兼黄，脉浮数为辨证要点。

2.现代运用：本方常用于治疗颜面丹毒、流行性腮腺炎、急性扁桃体炎、头面部蜂窝织炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热毒邪为患者。

张佩江教授坐诊信息

坐诊时间：周一全天、周五上午