皮肤系统疾病常识
脚癣(脚气):
由致病真菌引起,一般先单侧,再感染另一只脚。水疤为深在性小水疱,可逐渐融合成大疤。边界清楚,可逐渐向外扩展。可出现糜烂、渗液,甚或细菌感染,出现脓包、溃烂等。
(1)糜烂型(香港脚):表现为局部表皮角质层浸软发白。由于走动时不断摩擦表皮脱落,露出鲜红色糜烂面;严重者趾缝间、趾腹与足底交界处皮肤均可累及,瘙痒剧烈,多发于趾缝间。常见于多汗者。
(2)水疱型:多发生在夏季,症状是趾间、足缘、足底出现米粒大小,深在性水疱,疏散或成群分布,庖壁较厚,内容清澈,不易破裂。数日后干燥脱屑,相互融合形成多房性水疱,撕去庖壁,可见蜂窝状基底及鲜红色糜烂面,剧烈瘙痒。
(3)鳞屑角化型:症状是足底、足缘、足跟部皮肤脚趾增厚、粗糙、脱屑,鳞屑成片状或小点状,反复脱落。冬季趾缝间皮肤发生裂隙,夏季产生水疱,有痛感。常因搔抓引起继发性感染,并发脓包疮、淋巴管炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎、丹毒、败血症等疾患。
治疗方法:彻底灭杀、清除真菌,杜绝传染源,预防交叉感染
可选用药:倍佳“1+1”/倍佳片+派瑞松(剧痒)+红霉素软膏(细菌)
手癣(手气):
俗称鹅掌风,真菌引起。起病于手掌某一部位,缓慢扩大,最终累及大部、全部甚至两侧手掌,损害为红斑,水疱、鳞屑和角化增厚,伴有瘙痒。
(1)水疱鳞屑型:起病先以手掌的某一部位开始,特别是掌心,食指及无名指的掌面,侧面及根部,始为针头大小的水疱,壁厚且亮,内含清澈液体,群聚或分布,瘙痒,水疱干后脱屑并向四周蔓延扩大形成环形或多环形损害.边缘清楚、病程慢性、持续多年,直到累及全部手掌并传播至手背和指甲。有时水疱可继发感染形成脓疱。
(2)角化增厚型:多由水疱鳞屑型发展而成,患者有多年病史。皮损无明显的水疱或环形脱屑,掌面弥漫性发红增厚,皮纹加深,皮肤粗糙,干而有脱屑,冬季易皲裂,裂口深而有出血,疼痛难忍,影响活动
治疗方法:彻底灭杀、清除真菌,杜绝传染源,预防交叉感染
可选用药:倍佳“1+1”/倍佳片+派瑞松(剧痒)+红霉素软膏(细菌)
甲癣(灰指甲):
中医称“鹅爪风”,学名甲真菌病,是由真菌感染引起。甲癣病变始于甲远端、侧缘或甲褶部,表现为甲颜色和形态异常。一般以1-2个指(趾)甲开始发病,重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光泽,日久甲板变脆而破损脱落。多呈灰白色,且失去光泽;甲板增厚显著,表面高低不平。其质松碎,甲下常有角蛋白及碎屑沉积。有时,甲板可与甲床分离。
治疗方法:彻底灭杀、清除真菌,杜绝传染源,预防交叉感染
可选用药:倍佳片+红霉素软膏(细菌)+倍佳溶液(预防)
花斑癣(汗斑):
由真菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹,以后逐渐增至甲盖大小,边缘清楚,邻近部位可相互融合成不规则大片形,而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑,灰色、褐色至黄棕色不等,有时多种颜色共存,状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应,偶有轻度瘙痒感,皮损好发生于胸背部,也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处,一般以青壮年男性多见。病程慢性,冬季皮疹减少或消失,但夏天又可复发
治疗方法:彻底灭杀、清除真菌,杜绝传染源,预防交叉感染
可选用药:倍佳“1+1”+派瑞松(剧痒)+红霉素软膏(细菌)
头癣:
由真菌引起的头皮和头发的浅部感染,可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童,传染性较强,易在托儿所、幼稚园、小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的日用品、理发工具传染。
(1)黄癣:俗称“秃疮”或“癞痢头”好发于儿童,成人也可感染;典型皮损为盘状黄豆大小的黄癣痂,中心有毛发贯穿,愈后形成萎缩性疤痕;病发参差不齐,干枯无光泽,永久性秃发。
(2)白癣:主要见于儿童,典型皮损为初发较大的鳞屑性母斑,周围继发较小的卫星状子斑,青春期后自愈,愈后不留疤痕;斑表面的病发多在距头皮3~4mm处折断,病发根部有一白色菌鞘。
(2)黑点癣:好发于儿童,成人也可感染;典型皮损为多数散在鳞屑性小斑,愈合可有小片疤痕;病发刚出头皮即折断,残端呈黑点状
治疗方法:彻底灭杀、清除真菌,杜绝传染源,预防交叉感染
可选用药:倍佳“1+1”/倍佳片+派瑞松(剧痒)+红霉素软膏(细菌)
※脂溢性皮炎:头皮有弥漫性鳞屑斑,边界不清,或覆有油腻性痂皮,伴脱发,但无断发及菌鞘。真菌检查阴性。
股癣:
由真菌后引起股内侧、会阴、臀部感染的皮肤病。主要症状是局部瘙痒明显。该病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或自身传染
初期股上部内侧出现小片红斑,其上有脱屑,并逐渐扩展而向四周蔓延,边界清楚,其上有丘疹、水疱、结痂。如未能及时治疗,则中央部位可自愈,有色素沉着或脱屑,并皮肤局部发生浸润增厚呈苔藓化,常伴有痒感。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围,其下缘多甚清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处
治疗方法:彻底灭杀、清除真菌,杜绝传染源,预防交叉感染
可选用药:倍佳“1+1”/倍佳片+派瑞松(剧痒)+红霉素软膏(细菌)
体癣(金钱斑):
由致病真菌引起,初起表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑,并逐渐向四周扩大,同时皮损中央部分有自愈倾向而使皮损呈环状或多环状,边缘隆起,界线清楚,形如铜钱,故俗称钱癣或圆癣。日久皮肤上有脱屑和色素沉着,皮损周边部位炎症明显,常有活动性红斑、丘疹及水疱。遇湿热环境易复发病情加重,干冷环境则好转。
治疗方法:彻底灭杀、清除真菌,杜绝传染源,预防交叉感染
可选用药:倍佳“1+1”/倍佳片+派瑞松(剧痒)+红霉素软膏(细菌)
湿疹(过敏性皮炎):(区别体癣、股癣)
可发生于体表任何部位,急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱,瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化,亦可见到色素沉着及脱屑,外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布,皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点,且急性期病变以中心为重,境界不清。局部真菌检查为阴性动
治疗方法:疏风祛湿,养血清热,内养外治,标本兼治。忌:“烫、抓、洗、馋”
可选用药:湿毒清/龙胆泻肝丸+尿素/可雷软膏+倍佳“1+1”(合并真菌)
神经性皮炎:(区别体癣、股癣)
一种皮肤功能障碍性慢性疾病,具有明显的皮肤损害,症状时轻时重,治愈后容易复发。目前对神经性皮炎的原因尚不明了,可能与植物神经功能紊乱有关。
初发时,仅有瘙痒感,而无原发皮损,由于搔抓及摩擦,皮肤逐渐出现粟粒至绿豆大小的扁平丘疹,圆形或多角形,坚硬而有光泽,呈淡红色或正常皮色,散在分布。
有阵发性剧痒,夜晚尤甚,患者经常搔抓,引致血痕及血痂,严重者可继发毛囊炎及淋巴炎。
丘疹逐渐增多,日久则融合成片,肥厚、苔藓样变,表现为皮纹加深、皮嵴隆起,皮损变为暗褐色,干燥、有细碎脱屑。斑片样皮损边界清楚,边缘可有小的扁平丘疹,散在而孤立。
好发于颈部两侧、颈部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部,亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位。皮损仅限于一处或几处为局限性神经性皮炎;若皮损分布广泛,甚至泛发于全身者,称为泛发性神经性皮炎。
治疗方法:调养身心,缓解症状,预防复发。忌“激、劳、抓、馋”
可选用药:尿素/可雷乳膏+派瑞松(剧痒)+红霉素软膏(细菌)+倍佳“1+1”(真菌)
牛皮癣(银屑病):(区别体癣、股癣)
部分皮损也可呈环状或多环状,尤其是中央好转时与体癣形态很象。但银屑病一般皮损数目较多,以头皮及四肢伸侧为主,多为夏季减轻或消失,冬季复发或加重,这与体癣正相反。而且,银屑病皮损表面有多层银白色鳞屑,刮去鳞屑可见一半透明薄膜,并可见点状渗血,这是银屑病的特征性改变,体癣是不会出现的。银屑病的鳞屑当然也查不到真菌。
牛皮癣并不是一种传染病,诱发原茵比较复杂,病茵尚未明确。多数学者认为,与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍,特别是已发展的城市。
治疗方法:缓解症状,预防复发。小面积皮损患者应以局部治疗为主
可选用药:维A酸乳膏+尿素/可雷乳膏
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