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医疗卫生考试笔试备考资料临床专

◆临床专业知识

（一）高频考点总结

科目

高频考点

呼吸系统

慢性阻塞性肺疾病；支气管哮喘；肺炎；呼衰；肺癌；肺结核

消耗系统

食管癌；消化性溃疡；肝癌；胆道系统疾病；肠道疾病；腹部外伤；腹外疝

心血管系统

心肺复苏；心衰；心律失常；冠心病；心肌梗死；休克

泌尿系统

肾小球肾炎；肾病综合症；泌尿系结石；肾结核；肾衰竭；泌尿系肿瘤

血液系统

贫血；白血病；淋巴瘤

内分泌系统

甲状腺疾病；糖尿病

运动系统

骨折、关节脱位

女性生殖系统

妊娠生理、正常分娩、病理妊娠、女性生殖系统炎症、女性生殖系统肿瘤

儿科

生长发育、各系统新生儿疾病

其它

损伤、中毒、体液平衡

（二）重要考点介绍

考点一：内科学----心肺复苏术（CPR）

心肺复苏术国际用语是CardiopulmonaryResuscitation，简称CPR。心脏骤停时采取呼救、心肺复苏术等紧急救助措施，心肺复苏术的四大步骤（C、B、A、D），即人工循环（胸外按压）、人工呼吸、气道开放、自动体外除颤，医务工作者务必要学会心肺复苏技术，才能使情况危急的病人在最短时间内获救。胸外按压的操作要点：

①操作时根据患者身体位置的高低，站立或跪在患者身体的一侧，必要时应将脚下垫高，以保证按压时两臂伸直、下压力量垂直。为保证有效按压，应将患者平放在硬地板或将硬木板置于患者与病床之间。

②按压姿势：两肩正对患者胸骨上方，两臂伸直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压胸骨。

③按压部位：胸骨中下1/3，也可取两乳头连线中点。

④按压深度：一般要求按压深度达到4～5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

⑤按压频率：≥次/分钟，不要＜次/分钟。

⑥人工通气与胸外心脏按压的比例为2：30，即每做2次人工通气后，立即做30次胸外心脏按压。

人工心肺复苏术中，胸外心脏按压的部位为（）

A.两乳头连线的中点

B.胸骨中点

C.心尖部

D.胸骨柄

按压部位原则上是胸骨中下1/3，也可取两乳头连线中点。

考点二：内科学----扩张型心肌病

扩张型心肌病是以心腔扩大、心肌收缩功能减退为主要特征的一种较常见的原发性心肌病，常伴有心律失常，病毒感染是其主要原因。心功能下降后出现症状。临床表现如下：

①心功能不全：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、充血性心力衰竭。

②心律失常：以室性期前收缩对多见。

③栓塞或猝死：扩大心腔内的附壁血栓脱落引起其他脏器的栓塞症状。

④体征：心脏扩大，常有第三或第四心音，呈奔马律。

扩张型心肌病的最主要特征是（）

A.心肌收缩期泵功能衰竭

B.心肌舒张期泵功能衰竭

C.呼吸困难

D.附壁血栓

扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退或衰竭，伴或不伴有充血性心力衰竭，常合并心律失常，男多于女，病死率较高，年死亡率25%~45%，猝死发生率30%。

考点三：外科学----外科感染

1、疖：

①病因：疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄葡萄球菌为主。

②临床表现：面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。

③治疗：局部理疗、抗生素治疗。一般不用全身应用抗生素。

2、痈：

①病因：痈指邻近的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病因为金黄葡萄球菌感染。

②治疗：当出现多个脓点、表面紫褐色或已破溃流脓时为改善引流，需要及时切开引流。在静脉麻醉下作“+”或“++”形切口切开引流。

3、皮下急性蜂窝织炎，致病菌主要是溶血性链球菌。

4、丹毒：

①病因：丹毒是皮肤淋巴管网的急性炎症感染，为乙型溶血性链球菌侵袭所致；

②临床表现：病变多见于下肢，表现为片状皮肤红疹、微隆起、色鲜红、中间稍淡、境界较清楚；

③治疗：卧床休息，抬高患肢。局部可以50％硫酸镁液湿热敷。全身应用抗菌药物，如青霉素静脉滴注等。局部及全身症状消失后，继续用药3～5天，以防复发。

面部“危险三角区”疖的主要危险是（）

A.易引起眼球感染

B.易侵入上颌窦

C.可导致海绵状静脉窦炎

D.易导致中耳炎

面疖特别是鼻、上唇及周围所谓“危险三角区”的疖症状常较重，病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎。