每日一练西医内科中医补益剂

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1西医（内科）

患者，男，43岁。反复咳嗽、咳脓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒10年，查体：右下肺可闻及较多湿啰音及少量哮鸣音，可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是

A.支气管结核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管肺癌

D.支气管哮喘

E.支气管扩张

E

患者反复咳嗽、咳脓痰10年，结合肺部湿啰音、杵状指和胸部X线片的典型表现，考虑为支气管扩张，故选E。

患者，男，56岁。反复咳嗽30年伴间断咯血，发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

A.支气管镜

B.胸部高分辨CT

C.痰找癌细胞

D.肺通气/灌注扫描

E.支气管动脉造影

B

根据患者反复咳嗽、咯血和左下肺湿啰音，考虑支气管扩张的可能性最大，确诊应首选胸部高分辨CT，可明确病变部位，故选B。

克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是

A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成

B.病变中的炎性渗出液黏稠而重

C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致

D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多

E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞

B

克雷白杆菌肺炎以中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。X线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。故选B。

2中医（补益剂）

大补阴丸的组成药物中含有

A.黄精

B.黄芩

C.黄连

D.黄柏

E.黄芪

D

大补阴丸的药物组成：熟地、龟板、黄柏、知母。功用为滋阴降火。黄柏为大补阴丸的组成药物。故本题选D。

大补阴丸中既能填精补阴，又能制约黄柏苦燥的药物是

A.熟地黄

B.龟板

C.知母

D.猪脊髓

E.山茱萸

D

大补阴丸用猪脊髓甘润以填精补阴，生津液能制约黄柏苦燥，为方中佐药。故本题选D。

左归丸与一贯煎相同的功用是

A滋阴

B疏肝

C补脾

D降火

E益气

A

左归丸滋阴补肾，一贯煎滋阴疏肝，两方相同的功用是滋阴。故本题选A。

3中西医（心绞痛）

治疗冠心病心绞痛气阴两虚证，可采用的是

A.血府逐瘀汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂

B.补阳还五汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、利尿剂

C.枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤与硝酸酯制剂、ACEI、钙离子拮抗剂

D.生脉散合炙甘草汤与硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

E.当归四逆汤合苏合香丸与利尿剂、硝酸酯制剂、β受体阻滞剂

D

治疗冠心病心绞痛气阴两虚，中医治疗治以益气养阴，活血通络，方选生脉散合炙甘草汤加减。西药选择硝酸酯制剂（硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）、β受体阻滞剂（普萘洛尔）、钙通道阻滞剂（维拉帕米）。故本题选D。

心绞痛心肾阳虚证的治法是

A.辛温通阳，开痹散寒

B.通阳泄浊，豁痰开痹

C.益气通阳，通脉止痛

D.活血化瘀，通脉止痛

E.益气壮阳，温络止痛

C

心绞痛心肾阳虚证证候：心悸而痛，胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，畏寒肢冷，下肢浮肿，腰酸无力，面色苍白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脉沉细或沉微欲绝。其治法为益气壮阳，温络止痛，方选参附汤合右归丸加减。故本题选C。

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