糖尿病与感染

糖尿病与感染关系密切，糖尿病患者对感染有易感性，一旦感染较普通人群更严重也更难以控制，严重时甚至致命。

感染对糖尿病影响

直接影响：病毒感染破坏胰岛细胞，导致1型糖尿病。

间接影响:

1)对抗胰岛素激素增加（皮质激素、生长激素、甲状激素、儿茶酚胺、胰高血糖素）

2）不进食，自行减少或停用降糖药物，促使酮症发生。

宿主防御机制（一）

中性粒细胞功能：趋化性、吞噬作用，杀菌活性减退；粒细胞超氧基减少；血管内皮细胞粘附作用、血清调理素活性及细胞免疫反应受损；糖化免疫球蛋白IgG升高。

宿主防御机制（二）

靶器官局部因素：中小血管功能不全，血流慢组织灌注不足，缺氧（厌氧菌生长，白细胞杀菌减退），局部炎症动力学改变，皮肤糖原含量减少，周围血管病与末梢神经易引起肢端感染、坏死，血栓形成溃疡，神经元性膀胱的尿路感染。

宿主防御机制（三）

代谢因素与高血糖水平：感染是糖尿病与非酮酸高渗透压症候群的主要原因，高血糖程度与感染频度呈正相关。

与糖尿病有关的感染

足部感染40%，呼吸道感染20%，尿路感染15%，胆道感染6%，其它：肛周脓肿、急性阑尾炎、胰腺炎、肺结核、霉菌感染、疖肿。

与糖尿病有关的感染

1.肺结核：糖尿病肺结核发生率高1-3倍，高龄易患；诊断延迟预后差，易有酮症倾向；病变多见于肺门及肺下2/3，呈急性型，易形成空洞；缺乏典型慢性结核症状，三联化疗治疗结核。糖尿病无结核病灶PPD（+），应异烟肼预防。

2.尿路感染：发生率高2-3倍，肾脏穿刺活检示肾盂肾炎10%，尸检40.8%-55%；易引起G-菌血症及败血性休克，病死率高；可并发化脓性膀胱炎、肾周脓肿、肾乳头坏死、气性肾盂肾炎、膀胱积气；可无典型症状，老年意识障碍是唯一线索；可选用先锋霉素，疗程至少2周。

3.胆囊炎胆结石：发生率高1.5-2倍，老年，体胖，多次妊娠，女性，高脂血症均为危险因素；多数为胆固醇结石，易发生胆囊穿孔、积气、积脓、坏死、胆囊内小动脉狭窄；多数为混合感染（厌氧菌、需氧菌），病死率15%；采用三联抗生素治疗（氨苄青霉素+氨基糖甙类+克林霉素），若年龄大、肾功能差改用三代先锋霉素，有时需急诊手术。

4.皮肤软组织感染：皮肤疖肿，表皮霉菌病、牛皮癣、脂溢性皮炎、湿疹、霉菌性阴道炎多见；坏死性软组织感染（非梭状芽孢菌气性坏疽，坏死性脑膜炎、坏死性蜂窝组织炎三种），25%化脓与小溃疡，50%菌血症，病死率20--60%，混合感染、产气、红斑、恶臭、坏死；若发生于阴囊称为Fouruiers病；青霉素、氨基糖甙、第3代先锋、泰能或高压氧治疗。

5.恶性外耳炎：90%发生于糖尿病，见于中老年，多为绿脓杆菌感染；外耳进行性、坏死性感染、疼痛、化脓，布散副鼻窦或脑膜；有耳道灌洗、戴助听器或游泳史；青霉素或先锋霉素+氨基糖甙，喹诺酮+利福平治疗。

动动你的指头转发给更多有需要的人

联系我们：咨询热线—、

邮箱：niccolhyt