周一健康大科普糖尿病细菌感染因素及防控

糖尿病是现今生活中一种常见的慢性疾病，良好的饮食习惯对糖尿病患者来说非常重要，我们所有糖尿病患者都应该了解糖尿病相关知识，尽量远离糖尿病的并发症。糖尿病为什么容易细菌感染呢?

解读：

糖尿病患者因为长期高浓度的血糖抑制了白细胞的吞噬作用，进而抑制性T淋巴细胞功能低下，细小血管的损害，神经障碍等及抗体与补体低下，体液因素和激素因素的参与，导致糖尿病控制不良降低了抗感染的能力。在明显高血糖和酮中毒的情况下，发生细菌感染。有人认为，发生了糖尿病性感染可损害胰岛素受体的后过程。同时细菌内毒素可抑制胰岛素分泌。这样加重了糖尿病病情，并且形成恶性循环。

糖尿病与感染是相互影响、互为因果的两组疾病。感染可引起或加重糖尿病，而糖尿病患者容易发生感染。有时感染可使隐匿的糖尿病患者（未被诊断，不知自己患糖尿病的人）出现显著症状，或引起病情加重，使原有的糖尿病不易被控制，甚至引起酮症酸中毒、高渗性昏迷等严重后果。

糖尿病常见的继发感染

1、皮肤化脓性感染，如疖、痈、蜂窝组织炎和下肢溃疡；

2、四肢的真菌感染，如手足癣，足坏疽合并感染；

3、泌尿系统感染，如膀胱炎、肾盂肾炎；

4、呼吸道感染，如肺炎、慢性支气管炎、肺结核等；

5、牙周病，特别是1型糖尿病患者更易发生牙周病。这些感染严重时可引起全身菌血症及败血症、感染性中毒。因此，糖尿病患者发生感染时应尽早治疗，以防感染扩散。

继发感染的因素

1、糖尿病并发症。

如（1）周围神经病变：患者四肢末端麻木，痛觉、温度觉、触觉减退，容易遭受损伤且不易早期发现而致感染，创伤不易愈合。　　

（2）神经源性膀胱：致大量尿潴留，经常使用导尿管则易并发逆行尿路感染甚至肾盂肾炎。　　

（3）血管病变：老年糖尿病患者因下肢动脉粥样硬化、糖尿病神经病变、感染而引起下肢损害，常见于趾端，表现为外伤感染、溃疡或坏疽，医学上称之为糖尿病足。轻则带来痛苦，重则致残、致死。据报道，糖尿病患者足溃烂坏死酌发病率是非糖尿病患者的5倍；非外伤性截肢中，50％～70％与糖尿病足有关。由于糖尿病患者下肢血管容易发生动脉硬化，从而使血流变慢、血液供应不足，严重时造成血管堵塞，使周围组织因缺血发生坏死。　　

另外，糖尿病患者下肢血管病变使局部组织的抵抗力下降，即使是很微小的创伤，如不合适的鞋的挤压、袜子补丁的磨擦、胼胝、鸡眼的处理不当等造成的皮肤损伤，也会导致感染。患者因神经病变对疼痛的感觉减弱或消失，往往不能及时发现并处理损伤，致使伤口恶化。有些患者由于对温度的感觉发生障碍，在接触高温物体时不知躲避，以致造成足部烫伤或烧伤，这些都是导致糖尿病足的原因。

2、高糖环境。

研究表明，在高糖环境中。细菌容易繁殖，这也是糖尿病患者易于继发感染的原因之一。

3、机体防御机制减弱。

血糖控制差的糖尿病患者往往同时具有多种防御功能的缺陷，因而易感染且不易控制。

4、血糖控制不稳定。

高血糖、低血糖大幅度的波动可损害糖尿病患者的防御机制。

积极预防糖尿病继发感染

1、预防呼吸道感染

（1）平时要加强体育锻炼，选择适度的运动。多到户外活动，呼吸新鲜空气。应避免在冬季雾天锻练，衣服不要穿得太厚。　　

（2）均衡饮食，多吃水果和新鲜蔬菜，不要吃冰凉刺激的食物。　　

（3）加强室内通风换气，每日开窗2～3次。　　

（4）秋冬季，呼吸道感染流行期间，少去人多拥挤的公共场所，以免招致传染。　