冬春季注意预防小儿水痘

冬春两季是水痘多发季节，小朋友又是水痘的易感人群，宝爸宝妈们要怎么预防呢，得了水痘要怎么办呢？让我们一起来认识一下水痘吧

水痘(chickenpox，varicella)是由水痘-带状疱疹病毒引起的传染性极强的儿童出疹性疾病。经飞沫或接触传播。水痘的临床特征是全身症状轻微，皮肤粘膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹。冬春季多发。

　　一、病因与发病机制：水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科α亚科，该病毒只有一个血清型，在外界抵抗力弱，不耐热、不耐酸、对乙醚敏感，在痂皮中不能存活。

二、流行病学：水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，经飞沫和直接接触传播。传染期为出疹前l-2日至病损结痂，约7-8天。人群普遍易感，主要见于儿童，2～6岁为高峰。

　三、临床表现：

出疹前可出现前驱症状，如发热、不适和厌食等。24-48小时出现皮疹。

皮疹特点：1.首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布；2.最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱浑浊并呈中央凹陷，水疱易破溃，约2-3天迅速结痂；3.皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在；4.黏膜皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡，全身症状较轻，病程长短不一。皮疹结痂后多不留瘢痕。

让我们来看一看水痘的一些典型皮疹：

并发症最常见为皮肤继发感染，如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至由此导致败血症等；水痘肺炎主要发生在免疫缺陷儿和新生儿中，其他儿童少见；神经系统并发症可见水痘后脑炎、横贯性脊髓炎、面神经瘫痪、Reye综合征等；其他少数病例可发生心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等。

实验室检查外周血白细胞总数正常或稍低；疱疹刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体，或做血清特异性抗体IgM检查等。

　　四、治疗及护理：水痘为自限性疾病。无并发症时以一般治疗和对症处理为主。

患者应隔离，室内温度适宜，保持空气流通，供给足够水分和易消化食物；衣服宽大柔软、被褥整洁不宜过厚、勤换洗，以免造成患儿不适增加痒感。保持手的清洁，剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，继发感染或留下疤痕。皮肤瘙痒吵闹时，设法分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂。

抗病毒治疗首选阿昔洛韦，应尽早使用，一般应在皮疹出现的48小时内开始。继发细菌感染时可给予抗生素治疗。皮质激素有导致病毒播散的可能，不宜使用。

　　五、预防：

阴雨天气是水痘病毒特别活跃的时候，应注意保持环境整洁，空气流通。在学校等场所中，应加强教室的通风、换气，也可采取紫外线照射等方法实施空气消毒。

2、注意隔离

水痘病人在出疹期要严格隔离，至皮疹全部结痂为止;防止水痘患者再次与易感儿童及孕妇接触。对有接触史的易患儿，应检疫3周。

3、接种疫苗

对易感儿童接种冻干水痘减毒活疫苗，接种疫苗后15天产生抗体，30天时抗体水平达到高峰，抗体阳转率95%左右，免疫力持久，接种水痘疫苗是预防和控制水痘的有效手段。

4、培养良好卫生习惯

做到勤洗手，保持皮肤清洁，尽可能减少皮肤的破溃，防止继发感染。

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男，医院儿科副主任医师，年7月毕业于福建医科大学临床医学专业，毕业后即到医院杏林分院儿科工作，年取得儿科主治医师职称，年取得儿科副主任医师职称。从事儿科临床医疗工作15年余，对儿科常见病、多发病有着丰富的临床诊疗经验。

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