医院常见过错点与过错类型丨郑文鑫

郑文鑫医学学士、法律硕士

北京大成（福州）律师事务所律师

在医疗纠纷中，医疗机构及其医务人员可能存在的过错多种多样，这是医学领域多样性与复杂性所决定的，如果不是特定领域中的专业人士，实际上根本无法识别出各种各样的“错误点”。因此，需要从这些“错误点”中抽象出常见的“错误类型”，以便于各方更好的理解、交流和处理纠纷。

笔者认为，可以以患者就诊时间为主线，从就诊的几个主要环节归纳出医疗机构及其医务人员常见的“错误类型”。在实务中，无论是患方、医方、鉴定人员还是法官，均可以重点审查以下几个方面：

1、资质问题。即医疗机构及其医务人员是否有从事相应诊疗行为的资质或者资格？如果没有，则可以判定存在过错。

2、病历问题。即医务人员病历书写、医疗机构病历保管是否符合规范。比如是否伪造、篡改病历？是否丢失病历？如果医疗机构及其医务人员病历保管、书写不规范，则需要进一步判断是否会实质性影响责任的判断（一般表现为能否进行医疗鉴定），如果答案是肯定的，则可以判定医方存在过错。

3、知情同意问题。患方的知情同意权对应的是医方的说明与告知义务。实务中，医方通常会忽视说明与告知义务的履行，这也是医方最常见的过错类型。告知义务本质上属于病历书写的规范性问题，但鉴于实务当中医方经常因说明告知问题被判承担责任，因此，笔者将其从病历问题中单独列出考虑。

4、检查问题。众所周知，所有疾病的诊断，首先必须建立在检查的基础上。中医强调“望、闻、问、切”，西医强调各种影像学和实验室检查。但不管如何，检查是否到位、及时，这直接关系到诊断的准确性和及时性，进而会影响接下去的治疗、抢救等等。因此，如果医方检查不及时、不全面，或者检查操作不当，则可以判定存在过错。

5、诊断问题。有些时候即便检查及时、全面，也可能因为技术、态度、个体差异等因素而影响诊断。而诊断错误（误诊）、诊断不及时或者未诊断出来（漏诊），都可能影响患者的治疗。需要指出的是，因为临床误诊率的客观存在，因此，在判断诊断问题时，不能直接以最终的结果来倒推医方存在过错。医方在诊断方面是否存在过错，要结合其是否及时、全面进行了检查，是否根据相应的检查结果进行有效的鉴别诊断等等方面进行综合判断。

6、治疗问题。在全面检查、准确、及时诊断的情况下，也会面临如何治疗的问题，比如是保守治疗还是手术治疗？对于治疗方案正确与否的判断，则需要结合个案患者的整体情况进行综合判断。比如有些患者病情危重，各项指标较差，这种情况下，有些病情即便有手术指征也不一定能够进行手术，因为要考虑其身体承受能力以及愈合效果。

7、护理问题。护理也是一个值得重点







































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