名医讲堂朱涛这种牙病不治，孩子会变

采访专家：北京大学口腔医学院儿科医师朱涛

乳牙反正都要换的，烂掉不要紧？

一天早上，妈妈带着6岁的嘟嘟来到北京大学口腔医学院儿科诊室，后面还跟着他的奶奶。妈妈焦急地告诉朱涛医生，这两天嘟嘟总喊牙痛，不愿吃东西。嘟嘟张开嘴巴，朱医生看了都吃惊：20颗牙齿中，没有几颗是好的，坑坑洼洼、又黑又黄的，还有一股难闻的味道。

妈妈告诉医生，嘟嘟平时很喜欢吃甜的零食，一哭闹，奶奶就塞糖给他吃，有时甚至含着糖睡觉，结果落得现在一口烂牙。一旁的奶奶听了，急着说：“反正小孩子的牙将来都要换掉，烂了有什么关系！我早都说了不用来看牙医的。”

龋齿不只烂牙那么简单

有的孩子喜欢吃甜食、酸奶、饮料、粘粘的食物，又不注意刷牙或清洁口腔，相当于牙齿长时间“泡”在糖里，细菌大量滋生，其产生的酸性物质会把牙表面的釉质软化，一刷牙就容易造成牙齿损伤，形成龋齿，也就是常说的蛀牙。如磨损加重，龋洞持续加深，直通牙髓腔内，就会形成牙髓炎，甚至蔓延导致颌骨骨髓炎和蜂窝织炎等。

就像嘟嘟的奶奶，不少家长抱着“乳牙迟早都要换，坏了也没关系”的想法。其实对于孩子来说，严重的蛀牙要是引起牙根发炎，治疗不及时，可导致乳牙过早脱落，这样旁边的牙齿就会慢慢向空缺长，引起新生牙齿不齐。多个乳牙早失还会造成颌骨发育不良，导致面部畸形，影响容貌。如果孩子的牙齿烂光了，还要进行较复杂的根管治疗，孩子的痛苦必然会增加。

就算乳牙龋齿没有严重到发炎，也不代表可以置之不理，因为儿童一般6岁左右开始换牙，直到12岁才全部换完，这时小孩正是长身体的阶段，乳牙患病或缺失，会严重影响咀嚼功能，不利于营养吸收，影响全身健康和生长发育。乳牙因龋而发黑或过早丧失，还有可能令孩子产生自卑心理，不合群，不喜与人交往。另外，儿童时期是孩子学习发音的关键时期，前牙的缺失或缺损会使孩子在发某些音节时不准确。更有严重者，蛀牙病灶与反复低热、风湿性关节炎、肾炎等全身性疾病有关。因此，有些小孩平时不爱吃肉食，身体瘦弱，并且很内向，很可能跟他的牙齿不好有关。

预防龋齿，最重要的是正确的刷牙方法！

据调查，我国5岁儿童乳牙龋齿患病率是76.55%，12岁的恒牙患龋率也有45.81%，可见，12岁以前是龋齿的高发期，预防龋齿应从孩子出生就做起。

婴儿虽然没有长牙，家长也应为孩子清洁口腔。家长洗干净手之后，把食指缠上纱布，蘸白开水为孩子擦洗口腔，每日早晚各一次。随着孩子乳牙萌出，改用带毛刷的橡皮指套为孩子刷牙。

3岁乳牙完全萌出后，就要用幼儿牙刷为孩子刷牙。这个时期只需用白开水或淡盐水。等到孩子会漱口，懂得把牙膏吐出来时，改用含氟牙膏为孩子刷牙，因为含氟牙膏不仅能够抑制细菌生长，还可以提高牙齿的硬度，增强牙齿的抗酸能力。牙膏不要挤得太多，黄豆粒大小就可以了。还要选用合适的小漱口杯，最好是做工精致、较轻的杯子，杯口圆滑，不能划伤孩子的嘴唇。

待孩子4～5岁，手的协调性提高，能够独立刷牙，家长就要教会孩子刷牙方法：上牙从上向下刷，下牙从下向上刷，牙齿的外面、咬合面和靠近舌头的内面都要刷到。每个部位应反复刷8～10次，总共刷够3～5分钟，三餐饭后以及睡前刷，或每天至少两次。家长要以身作则，让孩子看你是如何清洁牙齿的，并让孩子对着镜子刷牙，使他对刷牙有形象的认识。若不听话，可以先刷牙，再听故事。

饮食和卫生习惯同样重要！

良好的饮食习惯是预防龋齿的另一个重要方面。在保证孩子营养平衡的前题下，尽量减少糖的摄入量。牛奶不要放糖或尽量少放糖，更不能用糖水和甜饮料代替白开水喂养孩子。1岁以上的孩子，应减少夜间喂奶的次数，逐步过度到夜间不喂奶。乳牙完全萌出后，应适时停用奶瓶，改用杯子喝水和饮奶。另外，定时吃饭，多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品，因为这些食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作用，能将牙面附着的污物去除，并按摩牙龈，促进颌骨发育，同时减少吃零食的量和次数，少吃饼干、糕点、果酱等含糖软性食物，晚上刷牙后不能再吃东西。

当然，有条件的家长应每3～6医院做一次口腔检查，一旦发现孩子牙齿出现问题，应及时进行相关的治疗，千万不要耽搁，以免影响牙齿的正常发育，比如龋齿，在小儿中非常常见，不治是不能自愈的，一个小浅洞时，简单补一下就行了，痛苦很小，要是等到牙疼得厉害，甚至肿起来再治，可就麻烦了，有些牙坏得没法再治，最后只能拔除，多可惜。

最后还要记住，儿童口腔问题需要用到很多特制器械来帮忙，例如小号的手术器械，治疗椅有专门固定头部的装置，以免手术过程中儿童乱动，特殊的胶垫帮助小孩不必费力张口等，医院的儿科，医院的口腔科进行处理，不要随便到一般的牙医诊所。

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